35 años de
investigación con el ME (III)
Tercera
etapa. En 1988 y 1989 se
publicarían dos importantes trabajos sobre tumores cuya morfología no estaba
clara y en los que la ultraestructura ayudaría a dilucidar su origen; la
fasciitis pseudosarcomatosa una lesión de miofibroblastos y el
hemangioendotelioma epitelioide, una lesión descrita por Sharon Weiss y
Enzinger que simulaba ser una neoplasia epitelial53,54. Estábamos ya
viviendo la pandemia del SIDA y comenzaríamos a publicar nuestra experiencia con
la ayuda del ME en las autopsias y las biopsias de estos enfermos; inicialmente
sobre 50 autopsias55 y luego señalamos la importancia de la inmunohistoquímica
estaba aportando en los estudios ultraestructurales56, para
describir casos de Herpes, y cuando ya teníamos 404 autopsias de SIDA
examinadas sobre las infecciones micóticas oportunistas y sobre 69 biopsias
hepáticas y la patología pulmonar en el SIDA57,58,59,60.
En 1962 se publicó un estudio clínico,
histológico y ultraestructural sobre la anemia drepanocitica y las lesiones
hepáticas en esta patología, y 34 casos de tumores pediátricos epiteliales y
mesenquimáticos, e igualmente se examinaron 17 casos de rabdomiosarcomas con el
ME61,62,63. Tras reportar un nuevo caso de encefalitis granulomatosa
amibiana en una revista alemana64 publicaríamos un estudio sobre el
aporte del ME en las biopsias endomiocárdicas en particular en la
cardiomiopatía dilatada65 y posteriormente en 1997 sobre la
ultraestructura pulmonar en la proteinosis alveolar66. Finalmente
tuvimos la oportunidad de examinar con el ME muestras de cultivos celulares de
humanos infectados con el virus de la EEV en otra epidemia de encefalitis
acaecida en el Zulia en 199567.
En realidad, sucedió que los costos de los
estudios con el ME habían elevado considerablemente, y la inmunohistoquímica
había llegado para resolver casi todos los problemas de diagnóstico para los
cuales antes dependíamos del ME. En 1997 me tocó en lo personal tener que
sepárame de mi trabajo en la Sección de microscopía electrónica del IAP de la
Facultad de Medicina en la UCV. Me hubiese gustado que las numerosas personas
que trabajaron en estas lides y se involucraron en los estudios
ultraestructurales de nuestra patología pudiesen ser coautoras de este trabajo
y estarán presentes en las referencias bibliográficas. Guardaré siempre un
recuerdo muy especial para el personal técnico y para los entusiastas médicos
residentes que durante sus años de preparación para hacerse patólogos
intervinieron en tantos casos, aprendiendo y enseñándonos a todos. Sin embargo,
sin que por ser los últimos dejen de ser importantes, debo terminar de
referirme a otras publicaciones que seguirían naciendo del estudio
ultraestructural de los tumores, ya acompañados usualmente de la correlación inmunohistológica.
De esta manera, ese mismo año 1997 publicamos
un detallado trabajo con el título de : Aplicación de la Microscopía
Electrónica de Transmisión y la inmunohistoquímica al diagnóstico de los
tumores malignos68, para así iniciar una serie de publicaciones
sobre tumores con los resultados del estudio ultraestructural e
inmunohistoquímico69, sobre el tumor murino transplantable70,
el fibosarcoma congénito71 , Glioblastoma Multiforme congénito72,
el tumor de Askin73, la Nesidioblastosis74 , el estudio
ultraestructural del Pneumocistis carinii75 y de la aplicación del
ME al estudio de la patología microbiológica
del SIDA76. En el año 2001 David Mota y colaboradores
publicarían sobre la ultraestructura e inmunohistoquímica del carcinoma medular
de tiroides77.
Para concluir, debo señalar que en la Revista
Vitae Academia Biomédica Digital, de la Facultad de Medicina, de la Universidad
Central de Venezuela pudimos seguir publicando una larga serie de trabajos
sobre la inmunohistoquímica (IHQ) de los tumores. Estas publicaciones no
corresponden a trabajos directamente hechos con el ME, exceptuando uno de
ellos, el de José Rafael Tovar, Eduardo Caleiras y mi persona sobre la
ultraestructura del virus del Dengue en humanos, único trabajo con este tipo de
material utilizando en ME78. Sin embargo, algunas de las
publicaciones en VITAE Academia Biomédica Digital, pueden servir de ayuda al
examinar el diagnóstico diferencial de los tumores bajo los criterios que
ofrece la IHQ, ya que para corroborar los diagnósticos, habrá que aplicar en
cada caso, cuanto habíamos aprendido sobre la ultraestructura de las
neoplasias. En este sentido añadiremos algunas de las referencias pertinentes 79,80,81,82,83,84,85,86,87,88,89
.
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No 33, 2008 http://vitae.ucv.ve/?module=articulo&rv=33&n=1003&m=3&e=1043
Maracaibo, noviembre, 2019
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