Epidemias, epidemias, epidemias…
Punto de
vista dermatológico
Jaime
Piquero Martín 4 noviembre 2016
Editorial de Piel Latinoamericana. http://piel-l.org/blog/43559
La situación crítica de la salud en Venezuela es algo que amerita un
análisis como médico-dermatólogo. La proliferación de enfermedades infecciosas
en Venezuela, emergentes y re-emergentes, desde hace unos años nos abruma y,
peor aún, cuando las alertas vienen de las consultas privadas y no de los entes
públicos a los que compete el suministro de estadísticas, providencias en el
control de brotes y medidas al respecto. Muy opuesto a esto es el silencio con
ausencia de cifras oficiales motivadas a la carencia de vacunas, medicinas,
etc. (1)
Ha habido un vertiginoso aumento de enfermedades:
–Malaria, “De
enero de 2016 a la fecha, se han registrado aproximadamente (acumulado)
148.670 casos autóctonos, hasta la semana epidemiológica 34, siendo la
proyección anual de 350.000 casos, de acuerdo a data oficial no divulgada”.
(Ver gráficos) (2)
Por otro lado comparando el número de casos de Malaria con otros países
de Latinoamérica:
Proyecto: Plan de Acción para Eliminación de la Malaria, 2016-2020. CD
55-13 7 de julio de 2016. Programa del 55.· Consejo Directivo. OPS 68.a
Sesión del Comité Regional de la OMS para las Américas, Washington D.C. EUA.
26-30 de septiembre de 2016.
Zika: Se ha observado una gran cantidad de casos;
en la Gaceta Oficial Nº40.890, de fecha 16/4/2016 se publicó una resolución
mediante la cual “se declara la enfermedad de Fiebre por Virus Zika, como
evento de notificación obligatoria, por parte del personal de los
establecimientos médicos asistenciales públicos y privados en todo el
territorio de la República Bolivariana de Venezuela”. (3)
Los datos oficiales preliminares, no publicados, hasta la semana 32;
casos acumulados: 48.456, tasa de incidencia por 100.000
habitantes: 156,16
Dengue: Casos acumulados hasta semana
epidemiológica numero 32: 24.363, y tasas de
incidencia por 100.000: 81,7 (2)
Chikungunya: Casos acumulados: 2811 y tasa de incidencia
x 100.000: 9.05 .
Fuente: Formularios EPI-12, MPPS, N· 1 a 32, 2016. Datos no divulgados.
(4)
Casos Acumulados y Tasas de incidencia x 100.000
Zika
48.456 156,16
Dengue 24.363 81,7
Chikungunya 2.811 9,05
Sindrome Guilian-Barré 837 2,69 (2)
Dengue 24.363 81,7
Chikungunya 2.811 9,05
Sindrome Guilian-Barré 837 2,69 (2)
………………………………………………………………………………………………………..
Difteria: Luego de 24 años de estar erradicada,
comienza una epidemia de difteria en el Edo Bolívar. El día 11 de Octubre el
personal médico del estado Bolívar recibe del Ministerio de salud, cito: “Me
dirijo a usted en la ocasión de hacerle llegar un saludo Bolivariano,
Revolucionario y Socialista, con el propósito de fortalecer la capacidad de
respuesta institucional para desarrollar en forma eficiente y efectiva el
incremento de coberturas de vacunación como estrategia esencial para prevención
de las enfermedades incluidas en el Programa Nacional de Inmunizaciones; con
énfasis de Difteria (sic), dada la presencia de casos en el estado Bolívar”. El
Ministerio admite dos muertes por difteria y otros dos casos sospechosos.
(5), pero la información no es clara, está llena de secretismo.
A estas 5 epidemias se unen las enfermedades endémicas que desde hace un tiempo
se han instalado en Venezuela: Tuberculosis, Enfermedades de transmisión sexual
(repunte de sífilis, herpes genital, infección por VPH, HIV),
Leishmaniosis, Infecciones gastrointestinales y desnutrición. Y por ahí
viene la fiebre Mayaro y la Tosferina
Todas estas epidemias se han disparado por:
- Falta de control sanitario y ambiental.
- Falta de programas de control de vectores.
- Escasa y mala distribución de agua potable
- Déficit de medicamentos, en especial los antimicrobianos, “lo cual ha provocado que los esquemas terapéuticos preestablecidos por consensos sean obviados y los médicos tratantes se vean obligados a administrar lo que exista en el momento, de tal manera que ello ocasiona uso inadecuado de los antibióticos, derivando en resistencia bacteriana”.,
- Laboratoriosde exámenes paraclínicos en hospitales y clínicas, sin materiales e insumos básicos para establecer un diagnóstico
- Falta de vacunaspara el control de enfermedades infecciosas prevenibles por vacunas.
- Falta de preservativos para prevenir ETS
- Desnutricióny falta de formulas lácteas infantiles
- Déficit de implementos de higiene.
- Proliferación de venta ambulante de alimentossin control sanitario ni fitosanitarios. (6 y 7)
Desde el punto de vista dermatológico ha aumentado la incidencia de
afecciones debido a las causas anteriores.
Escabiosis: 14% de mis pacientes
en consulta privada, (Octubre 2016) y en un Hospital de
beneficencia (Consulta de Dermatología triaje, Hospital Vargas de
Caracas) el porcentaje de pacientes fue de 25% en el mes de Mayo
del 2016. Si en el mes de Mayo del 2016 en mi consulta privada fue de 10%,
puede intuirse que para el mes de Octubre, debe ser también más alta en el
Hospital público.
En nuestra consulta estamos asistiendo a una clientela empobrecida, que refleja la escasez de insumos para higiene personal, saneamiento ambiental, falta de agua y falta de medicamentos. En el anuario de morbilidad del Ministerio de salud del 2013 (no hay datos más recientes). En la página 26 vemos que el número de casos de escabiosis (B86) notificados en el país, aumentó a 83.655 casos (Aumento de 45,92% respecto a 2011) y la tasa de incidencia ascendió a 277,4 por 100.000 habitantes? Como consecuencia de esta nueva epidemia, han aumentado los casos de piodermitis secundarias (mas en niños) por Staphylococcus Aureus y Streptococcus pyogenes, con el potencial de riesgo que conlleva de posibilidad de glomerulonefritis aguda post estreptocóccica y fiebre reumática.
En nuestra consulta estamos asistiendo a una clientela empobrecida, que refleja la escasez de insumos para higiene personal, saneamiento ambiental, falta de agua y falta de medicamentos. En el anuario de morbilidad del Ministerio de salud del 2013 (no hay datos más recientes). En la página 26 vemos que el número de casos de escabiosis (B86) notificados en el país, aumentó a 83.655 casos (Aumento de 45,92% respecto a 2011) y la tasa de incidencia ascendió a 277,4 por 100.000 habitantes? Como consecuencia de esta nueva epidemia, han aumentado los casos de piodermitis secundarias (mas en niños) por Staphylococcus Aureus y Streptococcus pyogenes, con el potencial de riesgo que conlleva de posibilidad de glomerulonefritis aguda post estreptocóccica y fiebre reumática.
Pediculosis
capitis: No es el tradicional pico de consulta de comienzo del año
escolar, sino la pediculosis de adultos, también relacionado con la escasa
higiene personal
Picaduras de
pulgas: Viajeros, huéspedes de hoteles, incluso de 5 estrellas, habitantes de
barrios y urbanizaciones, acuden con cierta regularidad por picaduras de pulgas
Larva migrans: Producto del poco
saneamiento de nuestras playas, en donde se mezclan bañistas, con perros que
van a evacuar en la arena.
Rash eritematoso
tipo “Lupus-like”: Pacientes en donde persiste
un rash hasta meses después de haber sufrido una de las nuevas virosis.
Virus de papiloma
humano: Incremento de la incidencia de infección por VPH, manifestada
con balanitis inespecífica refractarias a tratamiento, comprobada por biopsia
y/o PCR
Sífilis: Serologías positivas, con manifestaciones clínicas pasadas desapercibidas por pacientes y médicos no dermatólogos
Sífilis: Serologías positivas, con manifestaciones clínicas pasadas desapercibidas por pacientes y médicos no dermatólogos
Ulceras de
miembros inferiores: Patología frecuente en Hospitales públicos que han migrado a las
consultas privadas ¿Aumento de ellas?, ¿Falta de asistencia a nivel
hospitalario?
Reacciones
medicamentosas: ¿Por qué tantas? ¿Medicamentos de dudosa procedencia?
Crisis de
Dermatitis atópica y de Contacto: Sin hidratantes o a precios dolarizados,
los pacientes no se lo colocan y hacen crisis por xerosis cutis.
En Venezuela está ocurriendo una apoptosis de todo el sistema de salud.
En Venezuela está ocurriendo una apoptosis de todo el sistema de salud.
Está en manos de los nacionales reordenar el caos.
Fuente:
- http://www.svemonline.org/crisis-humanitaria-en-salud-red-de-sociedades-cientificas-medicas-venezolanas/
- Comunicación personal: Prof Dr. Jose Felix Oletta http://medicosfamososdevenezuela.globered.com/categoria.asp?idcat=513
- https://issuu.com/sumarium/docs/gaceta_oficial_n___40.890_26-04-201
- http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=11599:zika-epidemiological-alerts-and-updates&Itemid=41691&lang=es
- https://es.scribd.com/document/326680964/Alerta-epidemiolo-gica-Sociedad-Venezolana-de-Salud-Publica#from_embed
- http://www.svinfectologia.org/index.php/11-noticias/editorial/527-pronunciamiento-svi-julio-2016.html
- http://capitulometropolitanosvm.blogspot.com/
- http://www.paho.org/h http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=11599:zika-epidemiological-alerts-and-updates&Itemid=41691&lang=esq/index.php?option=com_content&view=article&id=11599:zika-epidemiological-alerts-and-updates&Itemid=41691&lang=es
Maracaibo, 7 de noviembre del año 2016
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