Cáncer del cuello uterino

Las observaciones hechas en Italia en el siglo antepasado (1842) sobre la aparición de cáncer del cuello uterino con mayor frecuencia en mujeres casadas y raramente visto en monjas, fue la primera sugerencia hecha sobre la posibilidad de que un agente infeccioso fuese el responsable del cáncer cervical (1).

En el VIII Congreso Latinoamericano de Patología, que se realizó en el hotel del Lago de Maracaibo, en Venezuela en 1971, el ginecólogo Jorge Nágel y el patólogo Elio Casale, mostraron con el microscopio electrónico la presencia de partículas virales en unas lesiones observadas por colposcopía como «manchas rosadas» en el cuello uterino. El ginecólogo zuliano, doctor José Trinidad Núñez Montiel, me acompañaba en aquella oportunidad en el evento y nos pareció que deberíamos examinar biopsias de las displasias colposcópicas usando el microscopio electrónico de nuestro Laboratorio en el Sanatorio Antituberculoso de Maracaibo. Así fue como durante 1972 y 1973 revisamos numerosos casos de displasias y lesiones sospechosas de cáncer en el cuello uterino de las pacientes examinadas por JT Nuñez Montiel.

Dos años después, en el siguiente IX Congreso Latinoamericano de Patología en 1973 que se dio en Mérida, Yucatán, México, presentamos un par de trabajos libres, sobre la apariencia colposcópica, la histopatología, y los cambios ultraestructurales con la identificación por tinción negativa del virus del papiloma humano (2,3). Los cambios citológicos provocados por la infección con este virus fueron descritos posteriormente en 1976 por Meisels y Fortín (4) y por Puroloa y Savia (5).

En 1978 publicamos detalladamente ( ver foto ) nuestros hallazgos, en una revista médica venezolana de circulación periódica. El trabajo era homenaje en memoria del doctor JT Nuñez Montiel quien había fallecido(6). El trabajo, precedió a varias publicaciones donde identificaron el ADN del virus del papiloma humano (7,8,9) y posteriormente Harald zur Hausen demostró en 1991, la presencia de las secuencias de ADN viral en casos de cáncer del cérvix (10). Unos años más tarde el mismo ZurHausen y algunos otros investigadores estudiaron la relación entre diversos tipos de VPH y la neoplasia cervical (11,12,13), hasta quedar firmemente establecido el hecho de que al menos el 70% de los casos de cáncer cervical estaban relacionados con el VPH.

Con nuevos métodos de biología molecular, los estudios de la doctora Nubia Muñoz y sus colaboradores en la Agencia Internacional para Investigación sobre el Cáncer (IARC) en Francia, finalmente y desde entonces concluyen que en un 99.7% de todos los casos de cáncer cervical, el VPH es la causa necesaria para que estos tumores se hayan desarrollado (15 ).

Cuando publiqué este breve recordatorio en el blog, el año 2020, lo hice en memoria de dos brillantes ginecólogos zulianos, José Trinidad Martínez Pedraja (el negro Martínez) fallecido en julio 2020 y de José Trinidad Nuñez Montiel con quien por colposcopía, histopatología y con el microscopio electrónico señalaríamos en 1973 al VPH como el virus responsable del cáncer del cuello uterino. Hoy han transcurrido casi 50 años desde el 73 y hace ya 23 años desde que el país cayó bajo la férula del castrocomunismo, con sus ergástulas colmadas de presos políticos militares y civiles, en un desgobierno donde la Salud Pública continúa en catastrófica situación. Se han creado “médicos express” que llaman integrales comunitarios (los MICOS) quienes sin la preparación adecuada están ahora “especializándose” y será la población la que habrá de padecer por los diagnósticos equivocados de estos desafortunados jövenes venezolanos a quienes los genios de “la robolución” irresponsablemente ha embaucado.

Cualquiera puede imaginarse un símil -en eso de engañar a la juventud, no mascan- si pensamos en la pléyade de muchachos sacrificados en aras de otra revolución que esperaba (mientras lo dirigentes engordaban en sus casas) dizque tomar el poder en aquellos tiempos, los de Los Humocaros y de Machurucuto cuando los cubanos con su famoso General Ochoa trataron de invadirnos por primera vez sin conseguirlo. Ahora, hace ya 23 años cuando comenzamos a nadar en “el mar de la felicidad” con el que soñaba el difunto… Que oiga quien tenga oídos, decía mi primo Ernesto.

Referencias.

1-Scotto J, Bailar JC III Rigoni-Stern and medical statistics: a nineteenth-century approach to cancer research J Hist Med Allied Sci 1969, 24: 65-75.

2-García Tamayo J, Núñez Montiel JT. Identificación de partículas virales en el exudado vaginal de pacientes con papilomas y condilomas genitales. Resumen publicado en Patología (Mex)Supl 1-11,81, 1973. 3-Núñez Montiel JT, García Tamayo J. Colposcopia, histopatología y ultraestructura de papilomas y condilomas genitales. Resumen publicado en Patología(Mex) Supl 1-11, 86, 1973.

4-Meisels A, Fortín R. Condylomatous lesions of the cervix and vagina. Cytologic patterns. Acta Cytol 1976, 20: 505-509. 5-Puroloa E, Savia E. Cytology of gynecologic condyloma acuminatum. Acta Cytol 1977,21: 26-31. 6-García Tamayo J, Núñez Montiel JT. Investigación con el microscopio electrónico sobre la papilomatosis cérvico-vaginal. Acta Médica Venezolana (Ven) 1978, 25(3-4): 132-138.

7-Durst M et al. A papillomavirus DNA from a cervical carcinoma and its prevalence in cancer biopsy samples from different geographic regions. Proc Natl Acad Sci USA 1983, 80: 3812-3815

8-Gissmann L et al. Human papillomavirus types 6 and 11 DNA sequences in genital and laryngeal papillomas and in some cervical cancers. Proc Natl Acad Sci USA 1983, 80: 560-563

9- Boshart M et al. A new type of papillomavirus DNA is present in genital cancer biopsies and in cell lines derived from cervical cancer. EMBO J 1984, 3: 1151-1157

10-ZurHausen H. Virus in human cancers. Science 1991, 254:1167-1172

11- zur Hausen H Papillomaviruses and cancer: from basic studies to clinical application. Nat Rev Cancer 2002, 2: 342- 350

12-Duensing S, Lee LY, Duensing A, Basile J, Piboonniyom S, Gonzalez S, Crum CP, Münger K. The human papillomavirus type 16 E6 and E7 oncoproteins cooperate to induce mitotic defects and genomic instability by uncoupling centrosome duplication from the cell division cycle. Oncogene 2002; 21: 6241- 6248.

13-Duensing S, Münger K. The Human Papillomavirus Type 16 E6 and E7 Oncoproteins Independently Induce Numerical and Structural Chromosome Instability. Cancer Research 2002; 62: 7075-7082.

14-Muñoz Nubia , Bosch X, de Sanjose S y col. Epidemiological classification of human papillomavirus types associated with cervical cancer. New Engl J Med 2003; 348: 518-527

15-Walboomers JM, Jacobs MV, Manos MM, Bosch FX, Kummer JA, Shah KV, Snijders PJ, PetoJ, Meijer CJ, Muñoz N. Human papillomavirus is a necessary cause of invasive cervical cancer worldwide. J. Pathol. 1999; 189: 12-19.

En Londres, el sábado 23 de julio del 2022

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