En mayo 2023 hablamos en este blog lapesteloca, sobre la
retina y sus fotoreceptores (https://tinyurl.com/4nwy6w5w) y
regresamos en noviembre de 2024 al “fondo
del ojo” para enfatizar algo, sobre si el término “retinitis”era siempre inflamatorio. Muchas veces (vale la pena
hacer uso del “buscador” del blog, ya
que es muy eficiente), para saber que este blog (lapesteloca) ha tratado sobre la retina y el ojo en general. Hoy
hablaremos sobre la
amaurosis fugaz.
La amaurosis
fugaz (o amaurosis fugax) es la pérdida temporal e indolora
de la visión en un solo ojo que dura desde unos pocos segundos hasta varios
minutos. Se siente como si una sombra o una cortina oscura cubriera parte o
todo el campo visual antes de que la vista vuelva a la normalidad. La
amaurosis fugaz no es una enfermedad en sí misma. Es un signo de otros
trastornos.
Las causas principales de este
fenómeno pueden ser: 1-Problemas en la carótida: Un pequeño coágulo o placa de
grasa que bloquea de forma momentánea la arteria carótida o la arteria que
irriga la retina. 2-Problemas del corazón: Alteraciones del ritmo
cardíaco o pequeños émbolos de origen cardíaco. 3-Trastornos vasculares:
Presión arterial alta, diabetes o inflamación de los vasos sanguíneos de la
retina.
La
amaurosis izquierda es la pérdida total o parcial de la
visión en el ojo izquierdo. A menudo se presenta como un episodio temporal
(amaurosis fugaz), donde se siente como una sombra o cortina negra que baja, o
puede ser permanente dependiendo de la causa subyacente.
Sus
principales causas como ya hemos señalado, son problemas
circulatorios que llevan a una falta de flujo de sangre hacia la retina o el nervio
óptico del ojo izquierdo, u obstrucción carotidea, problemas en la arteria carótida
izquierda que reducen el paso sanguíneo. Pueden también ser parte de migrañas;
nombre que se le da a cefaleas intensas acompañadas de alteraciones visuales
temporales. Un ataque isquémico transitorio (AIT), debe ser siempre una señal
de alerta vascular que requiere atención urgente.
Inicialmente, debe
hacerse una revisión vascular ya que es vital descartar problemas del corazón o
de las arterias principales. Controlar factores de riesgo: medir la
presión arterial y revisar los niveles de colesterol.
¿Por
qué es izquierda la amaurosis fugaz? ¡Ojo! No necesariamente
es izquierda… Cuando existe una
hemianopsia homónima, esto es la pérdida de la mitad del campo visual
(derecho o izquierdo) en ambos ojos, que es causada por una lesión en el
cerebro y no en los ojos. En la Amaurosis hay pérdida de la visión en
el lado —derecho o izquierdo— del campo visual en ambos ojos. No es un problema
del ojo en sí, sino una consecuencia de una lesión en las vías ópticas o en el
cerebro, por lo general tras un derrame cerebral o un golpe en la cabeza. La
hemianopsia es causada por lesiones neurológicas en el cerebro que dañan
las vías ópticas o el lóbulo occipital. No se origina por un problema en los
ojos en sí, sino en la forma en que el cerebro procesa la información visual.
La causa más común es un accidente cerebrovascular (ictus), seguido por
traumatismos y tumores.
La amaurosis fugaz bilateral es la pérdida rápida y temporal de la
visión en ambos ojos a la vez,
que dura pocos minutos y regresa sola. A diferencia de la forma común en un
solo ojo (por problema en la carótida), puede afectar ambos lados suele indicar
un problema en el flujo de sangre de la parte posterior del cerebro o causas generales.
Hemos dicho que la amaurosis
fugaz puede ocurrir por diferentes causas y repetiremos algunas de ellas: enfermedades
cardíacas, especialmente latido irregular del corazón. Alcoholismo.
Consumo de cocaína. Diabetes.
Antecedentes familiares de accidente
cerebrovascular. Presión arterial alta. Colesterol alto. Edad
avanzada. Tabaquismo (las personas que fuman un paquete al día tienen un doble
riesgo para un accidente cerebrovascular). Otros problemas en el ojo, como la
inflamación del nervio óptico (neuritis
óptica) -Una enfermedad de los vasos sanguíneos
llamada poliarteritis nodosa.
Tumor cerebral. Esclerosis
múltiple (EM), una inflamación de los nervios debido a
que las células del sistema inmunitario del cuerpo atacan el sistema nervioso. Lupus
sistémico eritematoso, una enfermedad autoinmunitaria en la
cual las células del sistema inmunitario del cuerpo atacan los tejidos sanos a
través del organismo.
El
tratamiento de la amaurosis fugaz depende de cuál sea su causa. Cuando la amaurosis fugaz se
debe a un coágulo sanguíneo o placa, la preocupación es prevenir un accidente
cerebrovascular. Lo siguiente puede ayudar a prevenir: 1) Evitar los alimentos grasos y llevar una dieta saludable,
baja en grasas. 2) No tomar más de 1 a 2 bebidas alcohólicas al día. 3) Hacer
ejercicio regularmente: 30 minutos al día si no tiene sobrepeso, 60 a 90
minutos al día si tiene sobrepeso. 4) Dejar de
fumar. 5) La mayoría de las personas debe esforzarse por
lograr una presión arterial por debajo de 120 a130/80 mm Hg. 6) Si tiene
diabetes o ha tenido un accidente cerebrovascular, apuntar hacia una presión
arterial más baja. Si tiene diabetes, enfermedad cardíaca o endurecimiento de
las arterias, su colesterol LDL (malo) debe estar abajo de 70 mg/dL. Algunos
expertos recomiendan un objetivo incluso más bajo, menos de 55 mg/dL.
Se pueden necesitar solo visitas
regulares para revisar la salud de su corazón y las arterias carótidas. Ácido
acetilsalicílico (aspirin), warfarina (Coumadin) u
otros anticoagulantes para disminuir el riesgo de un accidente cerebrovascular.
Si una gran parte de la arteria carótida parece estar bloqueada, se realiza una
cirugía de endarterectomía carotídea para
eliminar la obstrucción. La decisión de practicar la cirugía también se basa en
su salud general. La amaurosis fugaz parece
incrementar su riesgo para un accidente cerebrovascular. Nombres alternativos para la amaurosis fugaz:
Ceguera
monocular transitoria; Pérdida de visión monocular transitoria; Pérdida de la
visión binocular transitoria; Pérdida temporal de la visión
Maracaibo,
viernes 4 de septiembre del año 2026
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