jueves, 24 de enero de 2013

La neuropatología en el hospital Vargas y el IAP de la UCV



SEGUNDA PARTE
Sección de Microscopía Electrónica del Instituto Anatomopatológico de la Facultad de Medicina. Universidad Central de Venezuela en Caracas

a)       La Neuropatología en el hospital Dr José María Vargas de Caracas.

       Este relato se inicia cuando el Director del Instituto de Patología del hospital Vargas de Caracas, había sido designado como Ministro de Sanidad en el llamado Primer Gobierno de CAP (Carlos Andrés Pérez), el Dr. Javier Arias Stella prominente patólogo peruano ocupaba su cargo vacante brillando en sus reuniones con los ginecólogos del hospital, y los Drs Héctor Vegas Rodríguez, Manuel Emilio Labrador y Felix Valderrama eran los patólogos adjuntos en el Instituto encargados de las biopsias, las reuniones con los Servicios del hospital y de la enseñanza de autopsias y patología quirúrgica a los médicos que cursaban la residencia en patología. El respeto y la veneración hacia la egregia figura de “el director en comisión de servicio”, luchando por organizar el cuero tieso que siempre ha representado el Ministerio de Sanidad del país, se percibía como algo casi místico. En realidad, el Dr Blas Bruni Celli, era un personaje de gran prestigio, respetado por todos los patólogos del país por sus aportes académicos en diversas ramas de las ciencias. En ese ambiente aparezco yo, venido del Zulia, para cumplir con un año sabático y a trabajar casi exclusivamente como neuropatólogo. Mis primeras experiencias con los tres médicos patólogos adjuntos del Instituto, me enseñaron que las cosas no eran igual que en mi tierra natal. Fui captando prontamente ciertas novedades, como advertir que cuando hablaba y no me entendían que era por decía cosas con esa especie de “tomadera de pelo” que caracteriza a la gente de mi región, y entretanto me enteré de que en Caracas no existían “lampazos” sino coletos, que no se debía decir “coger” por tomar y que las cholas no eran unas chancletas. Me parecía impresionante como ir a almorzar en algún restaurante en La Candelaria con mis colegas patólogos era un acontecer común y luego aprendería a salir con varios residentes como Valdemar Balza, Justo Roa y Rojitas, a beber cerveza en las inmediaciones de La Candelaria en el centro, y mas tarde con los estudiantes y con mi personal técnico, y paso a paso irían quedando para el recuerdo muchas reuniones agradables y felices, informales, especialmente imborrables momentos en El Pozo Canario.
          En realidad se me hace muy difícil no personalizar esta temporada de un año, desde julio 1975 a julio del 1976, pero debo tratar de referirme en particular a la situación de la microscopía electrónica, en el Instituto de Patología del hospital Vargas. Existía un ME Hitachi HS-7S, y estaba abandonado en el sótano del Instituto. Con la esperanza de poder usarlo para proseguir los trabajos iniciados en mi tierra traté de ponerlo a funcionar. Me traje a un joven técnico, el hijo de nuestro técnico de ME, JesúsVivas, quien se había trasladado al Instituto de Investigación Clínica de LUZ y así, Francisco (Quico), me ayudó a entrenar a dos jóvenes recién graduadas como histotecnólogas en el mismo Instituto, Saudy Escorihuela y Teresa Cabañas, quienes se habían interesado en aprender a cortar en el ultramicrotomo y a procesar material para su estudio ultraestructural. No obstante, era poco lo que se podía hacer con el equipo HS-7S por lo que introduje una solicitud ante el CONICIT para lograr un ME Hitachi H-500 y poder proseguir los estudios sobre el virus de la EEV.
         Debo explicar que mis obligaciones como neuropatólogo en el Instituto, consistían en fijar adecuadamente los cerebros de las autopsias, examinar las biopsias neuroquirúrgicas y todos los viernes a las 9 de la mañana, hacer en la sala de autopsias una reunión para cortar los cerebros a la cual asistían los patólogos, los neurólogos y los neurocirujanos del hospital. El mismo día viernes de 10 a 12m hacíamos una reunión clinicopatológica en el auditórium del Instituto, con la presentación de un par de casos de Neurocirugía y de Neurología, los cuales se discutían, y donde los neurólogos del Dr Ponce Ducharne y su Sra, capitaneados por el incansable Jaime Boet planteaban sus opiniones logrando que los cirujanos del Dr Martinez Coll, discutiesen acaloradamente, sus diversos puntos de vista. Aquellas reuniones marcaron toda una temporada de febril actividad con gran interés por las actividades neuropatológicas en el hospital Vargas. Durante cada semana, uno de los residentes de Neurología permanecía en el espacio que me habían designado en el Instituto, examinando aspectos de interés sobre neuropatología, en lo que constituyó un experimento de docencia que me llevó a conocer y a querer como buenos amigos a colegas, hoy día destacados neurólogos como Freddy González Merlo, Douglas Barrios y a la diminuta y hermosa Dra Beatriz González. Estando en Caracas, aproveché para reactivar mis contactos en Virología en el IVIC con el Dr José Esparza y reactivamos los planes para hacer investigación sobre EEV, particularmente en el desarrollo del proyecto para demostrar experimentalmente el daño intrauteriono provocado por este virus.
          Ya casi había transcurrido un año cuando sucedió algo que para mi resultaba impensable, pero que los patólogos del Instituto Anatomopatológico (IAP) de la Universidad Central de Venezuela (UCV) ya me habían advertido. El Director del Instituto de Patología regresó del Ministerio, el Dr Arias Stella le entregó su cargo y afortunadamente fue acogido por su amigo el Dr Luís Carbolnell en el IVIC ( Javier era para el momento un exiliado político ), y a mi se “me sugirió” que regresase a mi ciudad, con el argumento de que “es mejor ser cabeza de ratón que cola de león”. Debía pues regresar a Maracaibo, cuando casi se cumplía el tiempo de mi año sabático. Avisado como estaba de que esa situación podría plantearse, traté de sostenerme argumentando que había recibido la aprobación del CONICIT para un nuevo ME y que deseaba quedarme y reactivar las actividades de investigación en ultraestructura. Supe entonces que existían otros proyectos que ya incluían el regreso de un nefrólogo para hacer inmunofluorescencia en la biopsias renales y que bien podía yo utilizar el ME del Instituto del Dr Convit, puesto que un nuevo ME era un compromiso demasiado complicado para la dirección del Instituto. Vino un fin de semana tormentoso donde los patólogos en el IAP de la UCV me recordaron lo que ya me habían anunciado, pero también se mostraron amables y amistosos de manera que tras conversar con el Dr Pedro Grases director del IAP, acepté pasar a la UCV si se hablaba en buenos términos con el director del Instituto del hospital Vargas y podía ingresar al IAP con el nuevo ME Hitachi H-500 del CONICIT.
Estos trámites se cumplieron en cosa de una semana y pasé a incorporarme como “Profesor Contratado” en el Instituto Anatomopatológico de la Facultad de Medicina de la UCV hasta tanto se pudiese homologar mi cargo de Profesor Asistente en LUZ; esta tramitración duró casi tres largos años durante los cuales con 5 hijos en colegios privados, y un sueldo básico en la UCV, pasé a pintar al óleo con espátula por las noches para vender mis obras y logré hacer varias exposiciones  de pintura hasta llegar a vender más de un centenar de cuadros que me permitieron sobrevivir mientras me ocupaba de organizar la Sección de Microscopía Electrónica del IAP de la UCV.

b)     El desarrollo de la Patología Ultrastructural en el IAP de la UCV.

  El desarrollo de la investigación sobre la patología ultraestructural en el IAP de la Facultad de Medicina de la UCV, se inició al encargarme de la Sección de Microscopía Electrónica de ese Instituto y constituyó una aventura en lo concerniente a los estudios de Anatomía Patológica en el país. Las actividades a las que me referiré brevemente son las que se cumplieron desde agosto del año 1976 hasta enero del año 1998 cuando tuve que pasar a la condición de Profesor Jubilado de la UCV. Inicialmente, durante la dirección del Dr Pedro Grases, y a continuación en la del Dr José Ángel Suárez, el proyecto del CONICIT reconocido para la investigación sobre el virus de la EEV se amplió y las diversas Secciones del Instituto presentaron proyectos de investigación en ultraestructura que dieron respaldo a la adquisición del ME Hitachi-H-500 y de un par de ultramicrotomos propulsando el desarrollo de la Sección de ME. Uno de los principales aspectos del trabajo se centró en la utilización del ME para examinar la patología ultraestructural de los tumores e igualmente de algunas enfermedades virales ( EEV, y Virus del Papiloma Humano, y otros a partir del año 1984 con la pandemia del SIDA), también el estudio de parasitosis (tricomoniasis y toxoplasmosis), y de las micosis (Candida Sp) y otras como Histoplasmosis dentro de varios gérmenes oportunistas en SIDA

Mi compromiso con el trabajo de la Sección ME lo llevé adelante desde al año 1976, en parte como Adjunto a la Dirección del IAP-UCV durante los años 1982 y 1983, ascendí a Profesor Titular en el mes de abril de ese año 1983, y desde el año siguiente, 1984 me tocó trabajar también como Director del IAP-UCV hasta el año 1994. Toda esta secuencia de actividades me proporcionó la oportunidad la de poder contribuir a propulsar el desarrollo de la Patología Ultraestructural. En esta oportunidad cabe destacar igualmente, que el IAP de la UCV está organizado en Secciones de las diversas especialidades de la patología (Cardiopatología, Neuropatología, P. pulmonar, Neuropatología, Ginecopatología,   P. Linfohematopoyética, Oftalmopatología, Citopatología, P. Endocrina, P. de autopsias y P. quirúrgica ) y que estas Secciones desarrollaron trabajos de investigación utilizando el ME y otras facilidades de la Sección de ME, lo cual provocó un marcado impulso de la patología en el país la cual se tradujo en el incremento de las publicaciones científicas del Instituto. Simultáneamente desde el año 1980 se inició en la Sección de ME el desarrollo de técnicas de inmunohistoquímica (IHQ) gracias al interés del Dr  Jesús Enrique González A y a la dedicación de la histotecnóloga Sra. Saudy Escorihuela en la parte técnica quien destacaba igualmente como personal técnico de la Sección de ME. La enseñanza de la IHQ fue promovida entre los patólogos y fueron muchos quienes se entrenaron y aprendieron IHQ con Saudy. La devoción del Dr Eduardo Caleiras desde su ingreso como estudiante de postgrado ya con una Maestría en Microscopía Electrónica, fue básica para el trabajo de la Sección y para la implementación de los Cursos de Maestría y Doctorado en Anatomía Patológica: mención Patología Ultraestructural. Estos estudios se iniciaron el año 1994 y lograron su culminación con 6 patólogos especialistas quienes se graduaron también como Magíster en la mención “Patología Ultraestructural” y dos que culminaron sus estudios de Doctorado en la mención señalada. Conviene destacar igualmente que paralelamente a estas actividades, el IAP de la UCV promovió permanentemente programas de Educación Continua en Patología y estos programas trajeron por invitación durante muchos años a numerosos patólogos latinoamericanos expertos en diversas áreas, sobretodo de quienes brillaban en los Estados Unidos. Un ejemplo de esta pléyade de expertos bastaría con nombrar a Rosai, Battifora, Bedrossian, Morales, Salazar, Luna, Ayala, Albores, Gould, Lechago, Pérez Tamayo, Cubillas, y muchos otros quienes vinieron al país para dictar sus experiencias más recientes. Desde el año 1993 el IAP de la UCV gozó de la activa colaboración de la Fundación Gipuzkoa a través del Dr Eduardo Blasco y con el Dr Mario Armando Luna patólogo del MD Anderson en EUA, se llevaron adelante diversos proyectos para publicaciones conjuntas.
La revisión de algunos de los trabajos presentados y publicados sobre temas de patología ultraestructural, hablan mejor que lo dicho en este resumen presentado sobre la actividad cumplida en el IAP de la UCV.

Algunos trabajos presentados entre los años 1992 y el año 2000, por la Sección de Microscopía Electrónica del Instituto Anatomopatológico de la Facultad de Medicina, Universidad Central de Venezuela.

Ultraestructura de los Tumores de partes blandas. Curso de Actualización en Patología. Conferencia: Colegio de Médicos del DF. Caracas, Junio 1992.

1-Estudio ultraestructural del Helicobacter pylori en la gastritis crónica. 2-Estudio histológico y con microscopio electrónico de barrido de la mucosa intestinal en un caso de Strongyloidiasis masiva. 3-Sarcoma sinovial. Estudio ultraestructural de 10 casos. 4-Observación con el microscopio electrónico de barrido y de transmisión en el hígado de pacientes drepanocíticos. 5-Queratitis por Acantamoeba Sp. Histopatología y ultraestructura. 6-Adherencia y fagocitosis de plaquetas mediada por células mononucleares en pacientes con SIDA.  7-Preparación de sangre periférica humana para su estudio con microscopía electrónica de transmisión y de barrido. 8-Evidencias ultraestructurales de apoptosis en sangre periférica de pacientes infectados con el VIH. 9-Disquinesia ciliar primaria del tracto respiratorio. 9-Actividad regenerativa del Neumocito I y II en el daño alveolar agudo causado por la intoxicación experimental con kerosene.  Trabajos todos presentados en el 1er. Congreso Atlántico de Microscopía Electrónica. Mérida, Venezuela, 24 al 29 de Mayo de 1992.
                                              
Nuevos métodos diagnósticos de los tumores: ultraestructura e inmunocitoquímica. Sociedad Venezolana de Patología Bucal. Colegio de Odontólogos de Venezuela, Caracas, 21-26 de septiembre de 1992.
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Anemia drepanocítica:  Lesiones hepáticas.  Estudio clínico, morfológico y ultraestructural. XXXVI Jornadas Anuales de la Sociedad Venezolana de Anatomía Patológica. Valencia, Edo. Carabobo, Venezuela. 24-26 septiembre de 1992
               
Carcinoma mamario murino transplantable INHRR 984: Caracterización morfológica y localización de partículas virales. Jornadas 54º Aniversario del Instituto Nacional de Higiene “Rafael Rangel”.   Instituto Nacional de Higiene, Caracas, Octubre 1992.
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Ultraestructura e Inmunocitoquímica en el diagnóstico de los tumores malignos de células redondas. III Congreso Venezolano de Hematología. Linfomas: Maracaibo, Edo Zulia. 12-16 de septiembre de 1993.
               
1-Encefalitis granulomatosa amibiana por Balamuthia Mandriallaris.  Presentación de un caso y revisión de la literatura. 2-Proteinosis alveolar e histoplasmosis. Estudio histológico y ultraestructural de dos casos. 3-Sarcoma alveolar de partes blandas. Estudio clínico, patológico y ultraestructural de un caso. XXXVII Jornadas Anuales de la SVAP.  HUC e IAP, Caracas,  18-23 octubre de 1993
               
1-Citomegalovirus:proliferaciones vasculares y sarcoma de Kaposi. Estudio histológico, inmunohistoquímico y ultraestructural en 24 autopsias de SIDA. 2-Apoptosis en sangre periférica de pacientes infectados con el VIH.  3-Citomegalovirus:proliferaciones vasculares y sarcoma de Kaposi. 4-Estudio histológico, inmunohistoquímico y ultraestructural en 24 autopsias de SIDA.   VI Conferencia Internacional de Patología Pediátrica-VII Congreso Nacional de Anatomía Patológica: Sociedad Latinoamericana de Patología Pediátrica y Sociedad Cubana de Anatomía Patológica.  La Habana, Cuba-  8 al 11 de noviembre de 1994

1-Aspectos ultraestructurales en las metástasis. 2-Aplicación del MET en el diagnóstico de los tumores metastásicos. Primera Reunión de la Asociación Española de Investigación sobre Cáncer, sobre Biología de la Invasión y Metástasis tumoral Universidad del País Vasco, Leioa Vizcaya-España. 21 de abril de 1994

1-Patología Suprarrenal en el SIDA: revisión de 10 años. 2-Citomegalovirus, angiomatosis y sarcoma de Kaposi en pacientes con SIDA. 3-Estudio clinicopatológico de pacientes con Sindrome de inmunodeficiencia Adquirida asociado a infección por Micobacterium Sp. 4-Cromomicosis: respuesta tisular evidenciada con microscopía de luz y electrónica de transmisión. 5-Tumor de células pequeñas desmopásico intrabdominal con diferenciación divergente. XXXVIII Jornadas Nacionales de Anatomía Patológica . Ciudad Bolivar, Edo. Bolivar, Venezuela.26 al 29 de octubre de 1994
1-Alteraciones Ultraestrcturales en las Neoplasias. 2-Importancia en el diagnóstico diferencial de los tumopres pobremente diferenciados. 3-Tumores malignos de células redondas.  4-Tumores epiteliales, fusocelulares y endocrinos. 5-Estudios experimentales en ratones y ratas sobre el efecto del virus de la EEV. 6-Ultraestructura de la sangre periférica en el Dengue hemorrágico. 7-Patología Ultraestructural en el SIDA. Curso Internacional de Microscopía Electrónica y Fisiopatología Celular - Centro de Investigación en Salud y Producción Animal (CEISA)-Corporación Colombiana de Investigación Agropecuaria (CORPOICA). Febrero, 20 al 24, 1995. Santa Fé de Bogota, Colombia. 22 de febrero de 1995

Infección fetal placentaria con el virus de la Encefalitis Equina Venezolana: estudios experimentales y Anatomía Patológica Jornadas de Encefalitis Equina Venezolana: Epidemia de 1995- Maternidad Dr Armando Castillo Plaza y Registro de malformaciones Congénitas del Estado Zulia. Auditorium del Instituto de Investigaciones Clinicas de LUZ, Maracaibo,  12 y 13 de marzo de 1995

1- Ultraestructura de tumores de células redondas y endocrinos 2- Ultraestructura de tumores epiteliales y fusocelulares 3- Ultraestructura de Tricomonas y de Candida Sp: Citología vaginal ultraestructural. Curso Intensivo de Patología Ultraestructural. Comisión de Estudios de Postgrado-Unidad de Investigación del Instituto Anatomopatológico, Facultad de Medicina, UCV.  Ultraestructura celular básica Sala E del Instituto Anatomopatológico, UCV- Lunes 17 de junio a viernes 21 de juliode 1995

1-Apoptosis en la sangre periférica de pacientes infectados con el VIH: estudio ultraestructural. 2-Alteraciones suprarrenales inducidas por el Citomegalovirus en el SIDA. XX Congreso Latinoamericano de Patología. Santiago de Chile, Chile, 27 de septiembre a 1 de octubre de 1995

1-Neumonitis por hipersensibilidad: estudio histológico y ultraestructural. 2-Apoptosis en leucocitos de pacientes infectados con el virus de la Inmunodeficiencia humana. 3-Tumores de apariencia epitelioide. V Congreso Venezolano de Anatomía Patológica - XXXIX Jornadas Anuales de la SVAP. Cumaná, Estado Sucre. 17 al 21 de octubre de 1995

-Patología Ultraestructural - Seis Conferencias de 45 minutos. Curso: Microscopía Electrónica Aplicada a la Microbiología. Auspiciado por CONICIT y la Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda, como Curso Pre XXIII Jornadas Venezolanas de Microbiología. c/uCoro, UNEFM Estado Falcón, 1 al 3 de noviembre de 1995

1-Ultraestructura de los tumores malignos de células redondas. 2-Fagocitosis de cuerpos apoptóticos en sangre periférica de pacientes infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana.  3-Sarcoma de Ewing extraesquelético: observaciones histológicas y ultraestructurales en un caso. 4-Ultraestrctura de la neumonitis por citomegalovirus en pediatría. 5-Ultraestructura del pneumocystis carinii en el SIDA. 6-Estudio ultraestructural e inmunohistoquímico de nueve mixomas cardíacos. 7-Angiomatosis bacilar, hallazgos ultraestructurales en un caso. 8-El microscopio electrónico de transmisión como ayuda diagnóstica en la epidemia de encefalitis equina venezolana del año 1995. 9-Paragangliomas. revisión de las características ultraestructurales en cinco casos. 10-Nesidioblastosis: descripción clínica, histológica y ultraestructural de dos pacientes. 11-Ultraestructura de la neumonitis por hipersensibilidad: estudio de diez casos. 12-Aspectos ultraestructurales de los tumores con fenotipo epitelioide. 13-Ultraestructura de la sangre periférica en el dengue hemorrágico. 14-Ultraestructura del fibrosarcoma congénito. 15-Microscopía electrónica en los schwannomas. 16-Patología ultraestructural de la histoplasmosis pulmonar en pacientes con SIDA. 17-Ganglioneuroma. estudio ultraestructural de dos casos. 18-Patología ultraestructural de la lehismanisasis cutanea americana en humanos. 19-Ultraestrctura de la paracocidioidomicosis pulmonar: estudio de tres casos humanos. 20-Ultraestructura del tumor de Askin: estudio de dos casos. 21-Hallazgos ultraestructurales en un caso de angiosarcoma epitelioide de los tejidos blandos. 22-Histoplasmosis masiva del hígado. estudio ultraestructural de cuatro casos en enfermos con SIDA. 23-Seminoma espermatocítico. descripción clinica, histológica, inmunohistoquímica y ultraestrctural de dos casos. 24- Tumor fibroso solitario en sitios inusuales. ultraestructura de dos casos. 25-Ultraestructura de la proteinosis alveolar pulmonar. estudio de cuatro casos. 26-Actividad del veneno de crotalus vegrandis sobre la ultraestructura del tejido cardíaco. 27-Ultraestructura de la infección con micobacterium sp. en el SIDA.  Trabajos todos presentados en el : VII Congreso Venezolano  de  Microscopía  Electrónica.  Valencia, Edo. Carabobo,  24 al 27 de septiembre de 1996

Sarcoma de Kaposi: aspectos ultraestructurales e inmunohistoquímicos. V Simposium sobre Oncogenes: Bases Moleculares del cancer-Aplicaciones Clínicas- Evento auspiciado por Funación Gipuzkoa y ASEICA(Asoc Española de Investigación sobre el Cancer). San Sebastián, Gipuzkoa, País Vasco, España. 2 al 5 de octubre de 1996               

1-Glioblastoma multiforme congénito. informe preliminar de un caso con estudio histológico convencioinal, inmunohistoquímico y ultraestructural. 2-Nesidioblastosis: descripción  clinica, histológica y ultraestructural de dos casos. 3-Tumor de Askin: estudio inmunohistoquímico y ultraestructural de dos casos. 4-Seminoma espermatocítico: descripcción clinica, histológica y ultraestructural de un caso. 5-Proteinosis alveolar pulmonar: estudio clinico patológico de cuatro casos venezolanos. XL JORNADAS NACIONALES de la Sociedad Venezolana de Anatomía Patológica. Hotel Avila, Caracas.14 al 16 de noviembre de 1996

Modificaciones del Fenotipo celular en los sarcomas. Curso sobre Avances en Biología Molecular y Nuevas Tecnologías para el Diagnóstico en Patología - Comisión de Estudios de Postgrado de la Fac de Medicina y Unidad de Investigación del IAP. Sala E del Instituto Anatomopatológico, UCV. 11, 12 y 13 de noviembre de 1996

Patología Ultraestructural de las células Neoplásicas. Reunión Mensual de la Academia de Medicina del Zulia. Colegio de Médicos del Estado Zulia, Maracaibo.28 de septiembre de 1997

Ultraestructura e inmunohistoquímica en el diagnóstico de tumores.  IX Congreso Nacional de Patología y II Congreso Nacional de Medicina de Laboratorio (Reunión Anual de la Sociedad Ecuatoriana de Patología). Quito, Ecuador del 5 al  7 de noviembre,1997

1-Paracoccidiodomicosis pulmonar: estudio histológico y ultraestructural de tres casos. 2-Tumor fibroso solitario, presentacione de tres casos en sitios extrapleurales.  XLI Jornadas Nacionales de Anatomía Patológica. Barquisimeto, Estado Lara, 12 al 15 de noviembre de 1997.

1-Infeciones gastrointestinales. CMV y sarcoma de Kaposi. 2-Micosis profundas y patología del SIDA en Venezuela. Curso Corto (4 horas) Patología del SIDA XXI Congreso Latinoamericano de Patología. Ciudad de Panamá, Panamá, 3 y 4 de diciembre, 1997

1-Sarcoma de Ewing metastático al ovario. Revisión de la literatura y presentación de un caso. 2-El tumor del Stemberg: una forma inusual de leiomioma. XLII Jornadas Nacionales de Anatomía Patológica. Coautor del trabajo. Tucacas, Edo. Falcón, 1 al 3 de octubre, 1998

Tumores Malignos de Células Redondas. XX Congreso Boliviano de Patología XIII Reunión Anual de la División Boliviana de la Academia Internacional de Patología, Oruro, Bolivia, 16 al 18 de septiembre del año 1999

1-Bronquiolitis respiratoria asociada a fibrosis pulmonar(BR-FP). Estudio ultraestructural de tres casos. 2-An ultrastructural study of the host cell parasite interaction in fourtheen cases of American cutaneous Lehismaniasis
V Interamerican Electrón Microscopy Congress. Margarita, Venezuela, 24 al 28 de octubre, 1999.

Actualización de la investigación sobre el virus de la encefalitis equina venezolana. Aspectos experimentales. XXII Congreso de la Sociedad Latinoamericana de Patología, Lima, Perú,  25 al 30 de octubre de 1999.

Criterios diagnóstico para el estudio de los sarcomas de partes blandas. XXIX Curso Básico de Oncología, Hospital Oncológico Padre Machado, Sociedad Venezolana de Oncología y Sociedad Anticancerosa de Venezuela. Caracas,  Octubre y Noviembre, 2000.

Carcinoma Medular de la glándula Tiroides. Estudio inmunohistoquímico y ultraestructutral de ocho casos. IX Congreso Venezolano de Microscopía Electrónica, Cumaná, Edo Sucre, 5 al 8 de noviembre del 2000.

Algunas publicaciones del Laboratorio de Microscopía Electrónica del Instituto Anatomopatológico, Facultad de Medicina, UCV.
                                                                                                                            
1-García Tamayo J, Carreño G, Esparza J. Central Nervous System alterationes as sequelae of Venezuelan equine encephalomyelitis virus infection in the rat. J  Pathology (GrBr) 28: 87-91, 1979

2-García Tamayo J, Friaiz Grijalba T, Oviedo de Ayala N, Pinto JA. Tumores de músculo liso. Estudio clinicopatológico y ultraestructural. Patología (Mex) 18: 221-238, 1980

3-Gonzalez A JE, Oviedo de Ayala N, Céspedes G, garcía Tamayo J. Tumores intracraneales primitivos de células germinales. Discusión de hallazgos clínicos y morfológicos en ocho casos. Patología (Mex) 18:37-65, 1980

4-García Tamayo J. Encefalitis equina venezolana experimental. Estudio histológico,  histoquímico y ultraestructural. Invest Clin 21: 227-371,1980

5-Michelena A, Delgado G, García Tamayo J. Fibrohistiocitoma Maligno de hueso. Presentación de cinco casos. Patología (Mex) 18: 281-295, 1980

6-García Tamayo J, Esparza J. Reactivación de la toxoplasmosis cerebral inducida en ratas por el virus de la encefalitis equina venezolana.  Rev Fund José M. Vargas 13: 3-7, 1980

7-Guevara ME, Mota JD, Grases P, García Tamayo J. Tumores fusocelulares de difícil diagnóstico: estudio histológico y ultraestructural. Morfol Norm y Patol.  SeccB (Esp) 4: 533-548, 1980

8-Guillen N, García Tamayo J. Hibernoma: Estudio histológico y ultraestructural de tres casos. Morfol Norm y Patol. SeccB (Esp) 5:  99-106, 1980

9-García Tamayo J, Esparza J, Martinez AJ. Placental and fetal alterations due to Venezuelan equine encephalitis virus i rats. Infect & Immun (USA) 32: 813-821,1981

10-García Tamayo J, Esparza J, Martinez AJ. Venezuelan equine encephalitis. Animal model of human disease. Comp Pathol Bull. The Registry of Comp.Pathol (AFIP-USA) 13: (2): 2-5, 1981

11-García Tamayo J, Castillo G, Martinez AJ. Human genital Candidiasis: histochemistry, scanning and transmission electron microscopy. Acta Cytol (USA)  26: 7-14, 1981

12-Altarás P, García Tamayo J, Rosas Uribe A. El microscopio electrónico de transmisión en el diagnóstico de los tumores malignos de células redondas. Patología (Mex ) 20: 77-96, 1982

13-Marcano E, Rosas Uribe A, García Tamayo J, Angulo Ortega A.  Timomas: estudio clínicopatológico en 15 pacientes. Patología (Mex) 20: 227-243, 1982

14-Rincón Morales F, García Tamayo J. Infección vulvar inducida por el virus del papiloma humano (VPH); aspectos clínicos y morfológicos con énfasis en los hallazgos colposcópicos y ultraestructurales. Rev Ven Obst Ginecol 43: 203-215,  1983

15-García Tamayo J, de García S, Esparza J. Alteraciones iniciales inducidas en los vasos placentarios de la rata por el virus de la encefalitis equina venezolana. Invest  Clin (Ven) 24: 3-15, 1983

16-Lander MA, Arévalo C, García Tamayo J, Sardi J. Pápulas perladas del pene: estudio clínico, histológico y ultraestructural. Bol Hosp. Unive Caracas ( Ven ) 19: 13-19, 1983

17-García Tamayo J. Ultraestructura e inmunocitoquímica como ayuda diagnóstica en Anatomía Patológica. Rev Ven Oncol 3: 1-6, 1991

18-Lander MA, Arévalo C, García Tamayo J, Jaimes R. Herpes simples crónico en pacientes con SIDA. Dematol Venez 29: 5-11, 1991

19-Merheb Guillot JC, García Tamayo J. Infecciones micóticas en pacientes inmunocomprometidos: estudio anatomopatológico de 404 necropsias. Arch Venez Farmacol Terap 10: 37-45, 1991

20-Ruiz, ME, García Tamayo J. Estudio morfológico del hígado en el síndrome de inmunodeficiencia adquirida: análisis de 69 casos. GEN 46 (2): 105-112, 1992.

21-Bianchi IG, García Tamayo J, Ruiz ME. Rabdomiosarcoma. Estudio histológico y  ultraestructural de 17 casos. Rev Ven de Oncol  4 : 1-15, 1992.
22-García Tamayo J. Efecto teratogénico del virus de la encefalomielitis equina venezolana: una revisión del problema. Invest Clin (Ven )33: 81-86, 1992.

23-Hernández C, Ruiz ME, García Tamayo J. Anemia drepanocítica, lesiones hepáticas: estudio clínico , morfológico y ultraestructura de 21 casos. GEN 46: 183-190, 1992

24-Ruiz A, Rosas Uribe A, García Tamayo J. Tumores pediátricos epiteliales y mesenquimáticos malignos: características clínicas y patológicas en 34 pacientes. Patología (Mex) 30: 167-177, 1992

25-García Tamayo J, Pérez Almeida C, Caleiras E, Durán MC. The Pulmonary Pathology in the Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS). Acta Microscópica (Ven) 2: 99-109: 1993

26-García Tamayo J. Muerte celular (Editorial ) Investigación Clinica (Ven) 35 (3) : 119-122: 1994

27-Martinez AJ, Guerra AE, García Tamayo J, Céspedes G, Gonzalez JE, Visvesvara GS. Granulomatous amebic encephalitis: a review and report of a spontaneous case from Venezuela. Acta Neuropathologica  (Alem)  87: 430-434,  1994

28-Guevara J, Briceño M; Ruiz ME, Kaswas E, García Tamayo J. Hallazgos clínicos y anatomopatológicos en un caso de síndrome de Cronkhite –Canada. GEN 48: 50-53, 1994.

29-García Tamayo J. Desarrollo del virus de la EEV en el tejido nervioso de ratones recién nacidos. Ultraestructura e histoquímica. Investigación Clinica (Ven)  36: Supl 2: 97-144, 1995

30-García Tamayo J, Ryder S, Ryder E. Venezuelan equine encephalomyelitis virus: structural components. Investigación Clinica (Ven)  36: Supl 2 : 285-292, 1995

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39-García Tamayo J, Caleiras E, Blasco Olaetxea E, Parada D, E de García S.Aplicación de la Microscopía Electrónica de Transmisión y la inmunohistoquímica al diagnóstico de los tumores malignos.Una revisión de su importancia diagnóstica. Investigación Clinica (Ven) 38: 227-259, 1997

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47-García Tamayo J;Caleiras E; Parada D; Estrada S; Carnero G;Tovar JR; Matheus G. Aplicación de la Microscopía Electrónica de Transmisión al estudio Microbiológico en el SIDA. Patología (Mex)  37 : 225 – 234, 1999

48-Parada D, Farias R, García Tamayo J. Análisis morfométrico de variables en núcleos de células normales y neoplásicas de la glándula mamaria: informe preliminar. Invest Clin (Ven ) 40: 233.244, 1999

49-Menolascino Bratta F, García-Barriola V, Naranjo de Gómez M, García Tamayo J. Suarez JA, Hernandez Chacon AV.Cotyledonoid Dissecting Leiomioma (Sternberg Tumor): An Unusual Form of Leiomyoma. Pathology. Research and Practice. 195: 435- 438, 1999

50-García-Barriola V, Naranjo de Gómez M, Suarez JA, Lara C, Gonzalez JE, García Tamayo J. Ovarian Ependymoma. A case Report. Pathology. Research and Practice. 196: 595 – 599, 2000

51-Mota Gamboa JD, Sanabria E, Oviedo de Ayala N, García Tamayo J. Carcinoma Medular de la glándula tiroides. Estudio inmunohistoquímico y ultraestructural de diez casos. Gac Med Caracas 109 (2) 200.207, 2001

52-Garrido L, Gledhill T, Fuentes Z, Roa J, Suarez R, García Tamayo J. Bronquiolitis respiratoria como causa de fibrosis pulmonar(BR-FP): estudio histopatológico y ultraestructural de tres casos. Revista de la Fac de Medicina 26:112-115,2003.


REFERENCIAS
1-      Humberto Fernández Morán. Legado científico invaluable de Venezuela para el mundo. En : Vitae Academia Biomédica Digital. 2002. http://caibco.ucv.ve/Vitae/VitaeCatorce/Portada/homevitae.htm
2-      La Entropía Tropical ( novela ) Editores. Editorial de la Universidad del Zulia (EDILUZ). Maracaibo, Estado Zulia, 2003.
3-      Reflexiones de un Anatomopatólogo, editado por la Sociedad Venezolana de Anatomía Patológica, en 1991.

35 años en la historia venezolana de dos nicroscopios electrónicos(1962-1997)



TREINTA Y CINCO AÑOS EN LA HISTORIA VENEZOLANA DE DOS MICROSCOPIOS ELECTRÓNICOS  ( 1962 – 1997 )

PRIMERA PARTE

El Laboratorio de Microscopía Electrónica del Sanatorio Antituberculoso de Maracaibo

Para hablar sobre el Laboratorio de Microscopía Electrónica del Sanatorio Antituberculoso de Maracaibo y de sus equipos, instalados durante el año 1968, es necesario inicialmente establecer una conexión entre los doctores Pedro Iturbe y Humberto Fernández Morán con esa dependencia.  Por otra parte, aunque intente despersonalizar este relato, se me hace indispensable regresar sobre ciertas vivencias relacionadas con sus orígenes las cuales incidirían sobre la ulterior evolución del Laboratorio, que fue siempre una dependencia del Servicio de Patología.

El año 1962, como parte del grupo de estudiantes del quinto año de medicina de la Universidad del Zulia, nos correspondió hacer una pasantía por el Sanatorio Antituberculoso de Maracaibo y conversamos muchas veces con el doctor Pedro Iturbe, director y alma de aquella institución. El Sanatorio era una joya de organización y eficiencia, con sus talleres de laborterapia, una urbanización periférica de viviendas rurales para los obreros y residencias para los médicos especialistas que vivían alrededor de la institución dedicados con pasión a su trabajo. Pudimos escuchar la prédica constante del doctor Iturbe, muchas veces estando sentado en la oficina de la Dirección que lucía en la pared un gran cuadro con el dibujo original de “El abanderado”, reconocido cuadro del pintor zuliano Gabriel Bracho. Así, como el portador de aquella alabarda, se nos mostraba él y nos relataba como había sido su lucha para erradicar la tuberculosis. Él nos fue inoculando sus ideas y supimos de las incontables dificultades que habrían de enfrentar quienes quisieran cambiar las cosas en el país, e insistía permanentemente como para lograr algo en nuestro medio había que soñar mucho y luchar para lograrlo.
El doctor Pedro Iturbe era una institución en el Zulia. Había nacido en Coro el año 1905, estudió en Italia, Francia y en los Estados Unidos y desde el año 1935 en campañas con equipos de Rayos X por las arenosas planicies de la Guajira, había podido controlar la tuberculosis que diezmaba a los indígenas wayúus, logrando para el año 1948, la transformación del Dispensario Antituberculoso en su soñado Sanatorio.

Antes de graduarnos como médicos-cirujanos, le rogamos al doctor Iturbe que nos honrase permitiéndonos ponerle su nombre a nuestra promoción, pero no pudimos convencerlo, él no aceptó y nos pidió que le diésemos a la promoción el nombre de su obra más querida, el Sanatorio. De esta manera, el doctor Pedro Iturbe pasó a ser el padrino de nuestra promoción de médicos graduados en julio del año 1963, la cual lleva el nombre de “Sanatorio Antituberculoso de Maracaibo”. Una de las excusas que nos ofreciera nuestro genial padrino para explicar su decisión, lo vinculaba al doctor Humberto Fernández Morán, para la época en el exilio y quien como él, había sido perseguido y tildado de loco por el pecado de haber cosechado éxitos cada uno por separado en sus gestiones al frente de dos instituciones, el IVNIC y el Sanatorio Antituberculoso, durante el gobierno del General Marcos Pérez Jiménez.
Durante mis estudios de postgrado desde el mes de marzo de 1964, en los Estados Unidos(EUA), la relación epistolar con mi padrino, me permitió mantenerle informado de cómo había comenzado a colaborar en proyectos de investigación en patología pulmonar usando un microscopio electrónico (ME). El profesor Enrique Valdivia, en la Universidad de Wisconsin venía trabajando y publicando sobre un modelo experimental con animales (acures) que vivían en cámaras a baja presión de oxígeno y examinaba las alteraciones ultraestructurales del alveolo pulmonar. Tras lograr prolongar mi estadía en EUA con una beca-ayuda conseguida por el doctor Iturbe con el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social, una noche a finales del año 1966 me sorprendió telefónicamente planteándome su idea de comprar un ME para el Sanatorio para que pudiésemos comenzar a trabajar en la investigación ultraestructural de la patología pulmonar. Iniciándose el año 1967, ya el incansable doctor Iturbe había conseguido los recursos por la Junta de Beneficencia Pública del Estado Zulia y me pidió que visitase al doctor Fernández Morán quien trabajaba en el Instituto Fermi de la Universidad de Chicago. Esta entrevista ya la he relatado previamente y de cómo el decidido apoyo de Fernández Morán consolidó la idea de la creación de un laboratorio de ME siguiendo muchas de sus precisas indicaciones (1).
Después de 4 años en EUA, luego de un curso de ME en La Universidad de California en Julio del año 67 y de una visita en Boston a las instalaciones de la compañía JEOLCO del Japón, a mi regreso a Maracaibo, se decidió la compra del modelo JEM 7A, un ME de alta resolución. Las dificultades y peripecias que se dieron para instalar el ME y organizar el Laboratorio de ME del Sanatorio Antituberculoso de Maracaibo fueron tan pintorescas que valieron para ser relatadas como parte de una novela (2). El Laboratorio poseía además del ME JEM7A de alta resolución, un evaporador de vacío, microscopios de luz y estereoscópicos, dos ultramicrotomos PorterBlum MT2 equipados con cuchillas de diamante, campana de extracción de gases, sistema de circulación refrigerado para el ME, un laboratorio de fotografía anexo, todo en un ambiente de aire acondicionado con espacio para el estudio y un área para actividades de patología experimental. Para el entrenamiento del personal del laboratorio en técnicas de ME, se seleccionó al histotecnólogo-citotecnólogo Br.Jesús Vivas quien durante casi seis meses estuvo en el IVIC, aceptado por el doctor Luís Carbonell quien ofreció desinteresadamente el apoyo y la colaboración del personal técnico del Instituto. Vivas regresaría con una eficiente preparación, e igualmente Enrique Murcia Díaz quien para la época era fotógrafo del Sanatorio y de la Facultad de Ciencias Veterinarias colaboró intensamente en la preparación de los químicos, en la selección del material de fotografía y en otras actividades del laboratorio. Los resultados de estos esfuerzos se vieron pronto recompensados al iniciar a corto plazo la presentación de trabajos en congresos científicos y con la publicación de los mismos en revistas indexadas, nacionales y del extranjero. Es importante destacar también que el apoyo del IVIC a través de los doctores Luís Carbonell y Gernot Bergold fue fundamental en diversos proyectos de investigación del laboratorio, especialmente los relacionados con infecciones virales y en particular sobre el desarrollo del virus de la encefalitis equina venezolana (EEV). También muy importante fue la colaboración de la Facultad de Ciencias Veterinarias de la Universidad del Zulia, a través de su Decano el doctor Parra Atencio y de los profesores de la Cátedra de Histología y Embriología, Dagoberto González A., y Rodolfo Vallejos, quienes colaboraron en diversos proyectos de investigación del Laboratorio desde su inicio el año 1968.
El año 1971 el Laboratorio de ME organizó en Maracaibo el “Primer Simposio Venezolano de Patología Ultraestructural” con importantes conferencistas nacionales y otros venidos del extranjero, uno de ellos, el doctor Rui Pérez Tamayo en la oportunidad de visitar el laboratorio y observar sus resultados lo calificó como un fenómeno, y expresó que era “tan exótico como una rosa que hubiese florecido en el desierto”. Ese mismo año en el Hotel del lago de Maracaibo durante el VIII Congreso de la Sociedad Latinoamericana de Patología se presentaron diversos trabajos del Laboratorio de ME y se dictó un Curso sobre Patología Ultraestructural. El doctor Fernández Morán quien había regresado de visita un par de años antes a Venezuela, de nuevo el año 1971 volvió a su patria y en esa ocasión se hizo presente en Maracaibo para conocer el Laboratorio de ME de su amigo, el doctor Pedro Iturbe. Las expresiones favorables ante los proyectos de investigación en marcha, la observación detallada de las microfotografías, y de las publicaciones, redundaron en felicitaciones y en la oferta de continuar asesorando al Laboratorio. Durante esos años iniciales, los trabajos sobre los virus de la rabia y de la EEV, sobre las tricomonas y el cáncer del cuello uterino, se complementaron a partir de los años 1972 y 73 con las observaciones ultraestructurales sobre el virus del papiloma humano y su posible importancia en el cáncer del cuello uterino. La presentación de los mismos en diversos eventos  hasta el año 1994 y el listado de 28 trabajos publicados, se enumeran a continuación.

Presentación de resultados de los principales estudios realizados con el microscopio electrónico del Sanatorio Antituberculoso de Maracaibo.
Primeras Jornadas Zulianas para el Avance e la Ciencia. Maracaibo, 1969.
1-Observaciones al microscopio electrónico de filamentos intranucleares en humanos y en animales.
2-Ultraestructura del epitelio estratificado del cuello uterino.
3-Observaciones al microscopio electrónico del epitelio estratificado de la mucosa oral.
4-Estudio clínico-histopatológico, ultraestructural y por centrifugación diferencial de un caso de enfermedad de Batten-Spielmayer-Vogt
5-Hemocromatosis. Estudio de un caso con el microscopio de luz y electrónico.
XIX Convención Nacional de ASOVAC, Caracas, 1969.
6-Ultraestructura del epitelio del cuello uterino.
7-Microscopía electrónica de las células basales del epitelio de la mucosa oral.
8-Observaciones sobre la ultraestructura del tejido nervioso en la encefalitis equina venezolana.
9-Estudio de un caso de enfermedad de Batten-Spielmayer-Vogt.
Reunión Ordinaria de la Sociedad Venezolana de Anatomía Patológica, Caracas, 1969.
10-Algunas consideraciones sobre la ultraestructura en la encefalitis equina venezolana.
Primera Reunión Conjunta Colombo.Venezolana de Anatomía Patológica, Cúcuta-San Cristóbal, 1969.
11-Estudio con el microscopio electrónico de la estructura y desarrollo del virus de la rabia en el tejido nervioso de humanos y animales.
12-Estudio con el microscopio electrónico de la encefalitis equina venezolana.
VII Congreso Latinoamericano de Patología, y II Congreso Panamericano de la Internacional Academy of Pathology. Buenos Aires, Argentina, 1969.
13-Histopatología y ultraestructura del sistema nervioso en humanos y animales con rabia.
14-Observaciones sobre el tejido nervioso en la encefalitis equina venezolana.
Segundas Jornadas Zulianas para el Avance de la Ciencia, Maracaibo, 1970.
15-Distribución submicroscópica de los ácidos nucléicos en los epitelios pluriestratificados.
16-Inclusiones intranucleares no virales en un leiomioma altamente celular  y en un caso de citomegalia suprarrenal.
17-Anatomía submicroscópica de la queratohialina en mucosas humanas.
18-Estudio con el microscopio electrónico sobre el desarrollo del virus de la encefalitis equina venezolana en ratones recién nacidos.
19-Actividad de fosfatasa ácida en el tejido nervioso de ratones recién nacidos inoculados con el virus de la EEV.
XX Convención Anual de ASOVAC, Caracas, 1970.
20-Acción de la Metopirona y la Corticotrofina sobre la ultraestructura de la glándula intrarrenal del Cnemidoforus i. leminiscatus  (Sauria Teiidae).
21-Ultraestructura e histoquímica del tejido nervioso en la encefalitis equina venezolana.
22-Algunas características ultraestructurales del carcinoma epidermoide del cuello uterino.
23-Actividad de fosfatasa ácida en “los pequeños gránulos” de epitelios estratificados.
XVI Jornadas de la Sociedad Venezolana de Anatomía Patológica, Barinas, Venezuela. 1970.
24-Xantomatosis familiar con hipertrigliceridemia, estudio ultraestructural.
X Aniversario del Hospital Universitario de Maracaibo, 1970
25- Observaciones con el microscopio electrónico sobre la tricomoniasis vaginal.
II Congreso Centroamericano y Mexicano de Patología, San José, Costa Rica, 1970.
26-Desarrollo del virus de la rabia en humanos y en animales.
VII Congreso Mexicano y II Iternational Congress of the Internacional Academy of Pathology, Ciudad de México, 1970.
27-Ultrastructural and histochemical observations on the development of venezulean equine encephalomyelitis virus in the central nervous system of newborn mice.
Terceras Jornadas Venezolanas de Medicina Interna, Maracaibo, 1970
28-Estudio de cinco casos de rabia en humanos con el microscopio electrónico.
29-Estudio con el microscopio electrónico sobre el desarrollo del virus de la EEV y de la actividad de fosfatasa ácida en el sistema nervioso de ratones recién nacidos.
30-Ultraestructura del glicógeno en células normales y patológicas del epitelio del cuello uterino.
31-Ultraestructura del sistema vacuolar intracitoplasmático en la mucosa exocervical normal y patológica.
IV Jornadas Venezolanas de Microbiología, Maracaibo, 1970.
32-Simposio sobre Encefalitis Equina Venezolana.
VIII Congreso Venezolano de Ciencias Médicas, Maracaibo, 1971
33-Estudio con el microscopio electrónico sobre la tricomoniasis vaginal.
34-Ultraestructura de la capa cornea en la mucosa bucal humana normal.
35-Actividad de fosfatasa ácida intra y extracitoplasmática en la mucosa gingival humana normal.
Congresos Integrados Latinoamericanos de Cancerología, Caracas, 1971.
36-Estudio comparativo al microscopio electrónico de las células superficiales normales del cuello uterino displásico y del carcinoma epidermoide.
37-Diferencias entre las células basales normales, displásicas y las del carcinoma epidermoide del exocervix humano.
38-Diferencias entre las células del estrato espinoso normal, displásico y del carcinoma epidermoide del cuello uterino.
Primer Simposio Venezolano de Patología Ultraestructural. Maracaibo, 1971.
39-Ultraestructura del sistema nervioso en la encefalitis equina venezolana y en la rabia.
Terceras Jornadas Zulianas para el Avance de la Ciencia, Maracaibo, 1971.
40-Ultraestructura del corazón en la encefalitis equina venezolana experimental.
41-Algunas características submicroscópicas de las células de la mucosa gingival en casos de paradenciopatías.
42-Ultraestructura del pulmón en la encefalitis equina venezolana experimental.
43-Ultraestructura de la melanina en la mucosa bucal humana normal.
Conferencia por invitación en el Instituto Nacional de Cancerología, Santa Fe de Bogotá, Colombia., 1971.
44-Desarrollo del virus de la rabia y de la encefalitis equina venezolana en el sistema nervioso.
XVIII Asamblea General Ordinaria de la Sociedad Venezolana de Salud Pública,
Porlamar, Margarita, 1971.
45- Aplicación de la microscopía electrónica al diagnóstico de la rabia en humanos.
IV Internacional Congress of Human Genetics, París, Francia.1971.
46-Hypertrigliceridemic xantomatosis. Biochemical, ultrastructural and genetic studies of an unusual familial type.
V Jornadas Venezolanas de Microbiología, Valencia, Edo. Carabobo, 1971.
47-Ultraestructura del virus de la varicela.
VIII Congreso de la Sociedad Latinoamericana de Patología, Maracaibo, 1971.
48-Aspectos ultraestructurales sobre el desarrollo y la migración axónica del virus de la rabia en el ganglio de Gasser humano.
49-Observaciones con el microscopio electrónico sobre el paso del virus de la EEV a través del endotelio vascular.
50-Ultraestructura del sarcoma alveolar de partes blandas.
51-Ultraestructura y bioquímica de la Xantomatosis familiar dominante, efecto del clofibrato.
52-Estesioneuroepitelioma del cavum nasal; descripción de una lesión estudiada con el microscopio electrónico.
53- Curso de Patología Ultraestructural.
VII Reunión Nacional de la Sociedad Venezolana de Obstetricia y Ginecología. Mérida, 1972.
54-Ultraestructura del endocervix en pacientes tomando D-Norgestrel.
55-Aspectos colposcópicos, histopatológicos y ultraestructurales en un caso de amibiasis del cuelo uterino.
Primer Seminario Nacional sobre Rabia, Caracas, 1972.
56- Aplicación diagnóstica del microscopio electrónico en 14 casos de rabia humana.
Primer Congreso Latinoamericano de Microscopía Electrónica, Maracaibo, 1972.
57-Ultraestructura del segmento sexual del riñón en Cnemidoforus L. lemniscatus (Sauria teiidae).
58-Morfología del virus de la encefalitis equina venezolana purificado y en cortes finos a partir del cerebro de ratón lactante.
XVIII Jornadas de la Sociedad Venezolana de Anatomía Patológica, Ciudad Guayana, 1972.
59-Estudio de la rabia paralítica bovina con el microscopio electrónico.
XXII Convención Nacional de ASOVAC, Caracas, 1972.
60-Ultraestructura de la Entamoeba Histolítica en el hígado humano.
X Congreso Internacional de Neurología, Barcelona, España, 1973
61-Ultraestructura del sistema nervioso en humanos parasitados por Hartmanella y por Entamoeba Histolítica.
62-Estudio ultraestructural sobre el desarrollo del virus de la rabia en humanos y en bovinos.
Simposio sobre Enfermedades del Sistema Extrapiramidal, Sociedad Venezolana de Anatomía Patológica, Maracaibo, 1973.
63-Ultraestructura de la corteza y núcleos grises de la base en el manganismo crónico experimental.
XXIII Convención Nacional de ASOVAC, Mérida, 1973.
64-Anatomía submicroscópica de las células de Merkel en la encía humana.
65-Organización de los lisosomas neuronales en la rabia paralítica bovina.
66-Alteraciones estructurales al microscopio de luz y electrónico en el cerebro de ratas sobrecargadas con manganeso. Efecto de la L-Dopa.
IX Congreso Latinoamericano de Patología, Mérida, Yucatán, México, 1973
67-Identificación de partículas virales en el exudado vaginal de pacientes con papilomas y condilomas genitales.
68-Colposcopia, histopatología y ultraestructura de papilomas y condilomas genitales.
69-Estudio con el microscopio electrónico sobre el fenómeno de la hemaglutinación inducido por el virus de la encefalomielitis equina venezolana.
IIX Congreso de la Sociedad Venezolana de Anatomía Patológica, La Asunción, Margarita, 1973.
70-Amibiasis cerebral humana.Ultraestructura.
Conferencias por invitación en el Albert Einstein College of Medicine, Yeshiva University, Department of Pathology, 1974
71-Rabies virus neuronitis in humans.
VII International Congress of Neuropathology, International Academy of Pathology,. Budapest, Hungría, 1974.
72-Histologic and ultrastructural study oin a case of infantile Huntington´s chorea.
73-Comparative electron microscopic studies of the development of rabies in the central nervous system of human and animals.
74-The fine structure of Hartmanella and Entamoeba histolytica i the brain of humans.
VI Congreso Latinoamericano de Microbiología, Caracas, 1974.
75-Morfología del virus de la EEV y alteraciones ultraestructurales.
XIX Jornadas Nacionales de Anatomía Patológica, Valera, 1974.
76-Histopatología y ultraestructura del cerebro en la Enfermedad de Huntington.Estudio de dos casos.

Publicaciones del Laboratorio de Microscopía Electrónica del Sanatorio Antituberculoso de Maracaibo.
1-Luzardo Batista M, García Tamayo J. Ultraestructura de la lámina basal y células basales de la mucosa bucal humana normal. Invest Clin (Ven) 28: 23-40, 1968
2-Luzardo Batista M, García Tamayo J, Nuñez Montiel JT. Anatomía submicroscópica del exocervix humano normal. Invest Clin 30: 25-56, 1969
3-Luzardo Batista M, García Tamayo J, Nuñez Montiel JT: Ultraestructura del estrato espinoso del exocervix humano normal. Rev Soc Ven Obst Ginecol 30: 13-18, 1970
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24-García Tamayo J, Nuñez Montiel JT, de García HP. An electron microscopic investigation on the pathogenesis of human vaginal trichomoniasis. Acta Cytol (USA) 22: 447-455, 1978                                                                                                                            
25-García Tamayo J, Nuñez Montiel JT. Investigación con el microscopio electrónico sobre la papilomatosis cérvico-vaginal. Acta Med Ven 25: 132-138, 1978
26-García Tamayo J. Encefalitis equina venezolana experimental. Estudio histológico, histoquímico y ultraestructural. Invest Clin 21: 227-371,1980
27-García Tamayo J, Gonzalez Alfonso JE, Martinez AJ. Meningoencefalitis amibiana y encefalitis granulomatosa amibiana. Estudio comparativo de dos casos venezolanos. Acta Med Ven 27: 84-93, 1980
28-García Tamayo J, Maldonado Alvarez C. Lysosomal response during the development of rabies virus in the spinal cord. Patología (Mex) 19: 240-261, 1981


Hasta aquí, se presentan las publicaciones del ME del Sanatorio, algunas de ellas se dieron a posteriori, hasta los años 1980 y 1981. Todo pareciera indicar que este relato, es una historia de trabajo y dedicación, cuantificable a través de los resultados ofrecidos por el personal de un Laboratorio de ME que insistió en demostrar como en nuestro medio, si era posible hacer investigación, y publicar los resultados en revistas calificadas nacionales y/o foráneas.

El doctor Pedro Iturbe, en su ilusión de acercar cada vez más el ejercicio de la medicina a la realidad de nuestros pacientes, había decidido dedicarle todos sus esfuerzos a organizar y a consolidar la Medicina Familiar, como una importante especialidad, hasta un punto tal, como en todo lo que él se proponía, que llegaría a ser considerado internacionalmente como “Padre de la Medicina Familiar”.  Su separación de la Dirección del Sanatorio para dedicarse a estos menesteres, fue seguida por la transformación en noviembre del año 1974 del Sanatorio Antituberculoso de Maracaibo, en el “Hospital General del Sur de Maracaibo”. El Laboratorio de Microscopía Electrónica, que había sido creado como parte del Servicio de Patología, dependía absolutamente para su funcionamiento de la Dirección del Sanatorio, y lamentablemente, no había contado nunca con el respaldo del Jefe del Servicio de Patología, por lo que ante la nueva situación quedó huérfano de apoyo para sus proyectos de investigación. A estas dificultades, a la imposibilidad de conseguir recursos para la adquisición de los reactivos requeridos, y otra serie de problemas resultaron tan disparatados que dieron material para escribir la novela “La Entropía Tropical” (2). A los problemas vino a sumarse el traslado del técnico del laboratorio a la Facultad de Medicina de la Universidad del Zulia. Estas situaciones llevaron al jefe del laboratorio, quien suscribe, a atender varias proposiciones para trabajar durante una temporada como neuropatólogo en el hospital Vargas de Caracas donde algunos neurocirujanos (los doctores Del Corral y Galera), recién venidos de hacer neurocirugía estereotáxica en el instituto Karolisnka de Suecia, querían consolidar un equipo de investigación para esos menesteres. El disfrute de un año sabático en la Facultad de Ciencias Veterinarias de la Universidad del Zulia, pensé que me daría tiempo para organizar algunos de los conflictos en marcha y el Laboratorio quedó extraoficialmente en manos del Profesor Etanislao Del Conte, un investigador serio y muy responsable con quien habíamos trabajado y publicado varios trabajos. Lamentablemente, el Profesor Del Conte, era personal de la Universidad del Zulia y el Laboratorio de ME como dependencia del Servicio de Patología, en pocos meses se desentendió de él y cayó en un total abandono. Llegaron a proponer regalar el ME y otras medidas mientras el tiempo comenzó a correr. Lo que ocurrió en los años sucesivos y sus resultados también está escrito y documentado en un libro de ensayos denominado “Reflexiones de un Anatomopatólogo” específicamente en un artículo titulado “Desidia vs Crimen”(3), el cual se inicia de esta manera. “Hace un par de semanas, regresé después de once años de ausencia a visitar el Laboratorio de microscopía electrónica del hospital General del Sur, sitio que fuera por años mi mayor ilusión y el orgullo de muchos colegas zulianos”… …“Caminé tras mis huellas de once años ausente, un dolor lacerante me desgarraba el alma”…“Las máquinas sangraron y se secó el aceite, entre el polvo, linóleo despegado. Cual visceras protruyen las entrañas de los microcircuitos, los cables en maraña, los tubos recortados, disueltos pequeñitos circuitos integrados… ¡Canallas!, lo pensé. ¿A quien clamar justicia?”… …“lo habían cubierto con una manta gris, lo asieron con mecates, su inmensa mole había sido velada, tal vez alguien sintiera un soplo de vergüenza… saqueado y en total abandono, cual paciente que en vida sufriese de un horrendo mal crónico, allí estaba escondido, entre trapos, el cuerpo más grande del delito, el que fuera un famoso microscopio electrónico”.
                  
Estos hechos fueron denunciados ante la Sociedad Venezolana de Anatomía Patológica el año 1986 solicitándose una investigación y un voto de censura para los anatomopatólogos que resultasen responsables. Una comisión designada para tal efecto, investigó los hechos, la comisión era de personajes de la misma ciudad, en 1987, un año después, no se habían pronunciado. Sucedió lo de siempre. No hubo culpables.  Al final el artículo (Desidia vs Crimen) reza :“Todavía nadie dice nada, nadie sabe nada. ¿Será desidia? Estas son simplemente algunas reflexiones alrededor de una situación triste que pregona el mal que nos corroe a los venezolanos. La impunidad”.

martes, 22 de enero de 2013

Un lugar en La Habana

"Un lugar en La Habana "
...en un lugar cercano pueda encontrarse una puerta,
una escalera, un umbral, un secreto lindero hacia aquel lugar.
Edgar Narváez
"Bajo las aguas" 1993.

Linda turista de mirada clara, estarás cómodamente instalada en tu guagua elegante. Avanzarás por la avenida del malecón y en la distancia verás El Faro, El Castillo del Morro y La Cabaña y arriba el firmamento de un azul muy límpido y un mar de malaquita que se pierde en la bruma de la mañana, cuando súbitamente el autobús tuerce hacia la derecha y nos metemos entre las calles de la vieja ciudad. Tú mirarás con atención los ventanales y los cables cruzados en el cielo, las rejas y balaustres de los balcones desconchándose, los portales con capas de pintura de colores absurdos y miríadas de mosaicos coloniales adornando el zócalo de las casas. Yo soñaba mirándote con volver al lugar, hallar de nuevo el sitio, la escalera, el umbral y la puerta, ingresar al recinto sagrado... Tú observarás detalladamente las paredes de hojaldre y notarás como los frisos pardos muy cuarteados muestran sus ladrillos porosos, protuberantes esponjas de granito. Pienso que estoy soñando con una escena vivida en el pasado y entretanto te detallo sentada, atenta, tú pareces ir entreteniéndote al mirar el desfile de las casas calle abajo. Ventanales opacos y rejas herrumbrosas, retorcidas enredaderas vegetales, filigranas de hierro ya oxidadas y las piedras, gibas chispeadas de nácar y los leprosos corredores ¿quizás nimbados de almizcle y de amoníaco?, oscuros, misteriosos, escondiendo el umbral, ¿la puerta que conduce al oculto lindero? Aquel lugar en el alto y las cortinas batiendo con la brisa del norte y la cama...
El mar te acechará en el recodo de cada esquina, te perseguirá a la vuelta de cada iglesia, en las arcadas de cada plaza y detrás de las columnas y los portones enrejados corroídos por el verdín. Jade en el horizonte y momentáneamente, la línea que se asoma a lo lejos me lleva de tu mirada clara al zaguán con sus escaleras de mármol. Ascender hasta el sitio, ¿en cual calle?, ¿cual fue la puerta? El mar Caribe se asoma y te sorprende. Sentirás como un vaho que acuchilla la ciudad. Son los vientos alisios, los trae a rastras ese cálido soplo desde el fondo del abismo verde, allá, distante muy al norte, donde el cañamelar es infinito y se mueve erizado de agujetas ambarinas, se te pierde de vista... Percibirás transformadas en fosforescentes erizos de ámbar todas las piedras y la argamasa toda, empegostando el esqueleto de la vetusta ciudad colonial. Yo te observaba silencioso, deseando compartir contigo cada hallazgo, cada detalle y pensé entonces que eras Alicia, joven turista de mirada clara, bajo un cielo de plomo derretido y de cinabrio y luz y un centenar de banderolas tremolando, rojas, muy rojas ondeando al viento mientras tú, de visita en al país de las maravillas observas la ciudad en la guagua y yo examino tu perfil, hurgando entre las ruinas en pos de aquel lugar oculto, busco una pista, un indicio que me señale el rumbo hacia el sitio perdido, posiblemente en algún rincón, ¿ángulo oscuro entre los muros?, ¿o un simple vericueto de mi mente?...
Calcularás el paso de los siglos admirando la arquitectura que corre ante tu vista. Senilidad escrita grieta a grieta en callejuelas y portales, en las cornisas y en los frontispicios, detallarás lágrima a lágrima la redecilla de oro desdibujada sobre las fachadas, brillando encima de cada mosaico, fundida entre adoquines, sobre lajas y fragmentos de lapislázuli con estrías de mango petrificado, con chorretes de jade y aguacate de loro y de perico, alternando con salpicaduras bermejas de guayaba. Y en ese instante torcerá el autobús y en la siguiente esquina, ante un friso cuarteado ascenderá rápidamente tu mirada, ablandando oquedades magenta, tú ansiosa, yo esperanzado, he presentido que sé cual era el sitio, lo he hallado, pienso, es el lugar, me digo y subo, casi voy saltando, con desesperación avanzo escaleras arriba sobre el mármol mohoso que se pierde ascendente en la densa oscuridad del zaguán y se repite y se repite paso a paso, subo ¿hacia dónde? Muy pronto estaré ante una puerta, por la escalera voy hacia el umbral, el secreto lindero, voy hacia aquel lugar...
Tú distraída, suspirarás volteando a la derecha y notarás todo un desmigajarse de edificios recargados con balcones churriguerescos. Entre la luz de la mañana tibia, los paredones y filas de balaustres lucirán ante ti aureolados de un grumoso resplandor, polvo dorado encandilante, como una pátina sagrada. Es el sol tempranero que bruñe la ciudad colonial, y tú verás como todo se desplaza a tu lado y gira con la guagua circundándote. Cuando el bus tuerce nuevamente a la izquierda, el sitio se me escapa, el cuarto en aquel alto donde el viento bate las cortinas todo el tiempo, se me va alejando y yo comienzo a preguntarme cosas. ¿Tú en la cama? Entonces creo sentir un soplo gris y cochambroso, pareciera adherirse a las paredes, a mis recuerdos, a todos los mosaicos de los muchos zaguanes y a los portales, siento como empegosta el piso de los vestíbulos, enrarece el aire de tantas madrigueras similares, colmenas compartidas, hambre tercermundista, ¿y las brigadas, y los cedreristas?, ¿y la legión de alfabetizadotes?, ¿los comités de base? Ecobios, compañeros, ¿donde están todos?, y aquel sitio en lo alto, cerca del cielo, ¿yo contigo en la cama? ¿Donde rayos se fueron? ¿Como hallarlos? Covachas y tugurios cuadra a cuadra, ¡gusanos del glasnot!, venceremos, es patria o muerte, mayameros, ¿internacionalistas?, marielitos, ¿que fue de Angola? Un zumo gris y espeso cubre uno a uno cada escalón de mármol y yo te miro nuevamente, estoy pensando Alicia, te veo escudriñando con tu mirada clara tan solo un lado del espejo, cada vez más me parece que vivimos en el país esquizofrénico que inventó Lewis Carroll...
Entonces en silencio tú te sorprenderás por que a pesar de todo lo existente, nada logra opacar tanta belleza subyacente. Entretanto se enrumbará el autobús por una amplia avenida y yo sigo queriendo detectar algún imperceptible resquicio hacia el pasado, el sitio aquel, ¿contigo? Presiento que tú estarás inventariando una por una las farolas en los postes de hierro, los vas dejando atrás en cada cuadra, no logras entrever los personajes, tú los imaginarás examinándote, aprovechando las estrechas hendiduras en los portales, en las ventanas y en los oscuros socavones sostenidos por arbotantes y paredes cuajadas de mosaicos decorados a mano, delineados por fragmentos de ámbar. Es esa especie de fulgor de la mañana filtrado entre las grandes piedras, fundido con los arquitrabes coruscantes, brillando en botareles de granito sobre volutas pétreas incontables, orificadas todas por el aire del mar. Tú atisbarás las entreabiertas ránulas de polvorientas celosías y tu mirada clara traspasará raídos cortinajes, desgarrados harapos que acaso esconden centenares de ojos, mirándote pasar, tú de turista fina,¿ y ellos?, ocultos para ti...
Desde el ángulo de mi asiento he venido observándote y estoy sugestionándome, eres Alicia, reflejada en el vidrio gigantesco de la elegante guagua. El azogue devuelve tu figura incólume, no es posible que hayas subido tú mis escaleras, que fueras tú adelante por el zaguán, ¿en otra vida?, y el viento norte y aquel amanecer de malva, y las cortinas dejando entrar la claridad sobre las sábanas y a lo lejos la CMQ soneando...
Tú estás tranquila, linda turista de mirada clara. Detallarás las tejas, los aleros, los nidos fabricados sobre los cables de la electricidad enmarañando el cielo, hilos que van y vienen de una a otra pared y las aceras fracturadas alternando gris plomo, almagre y pura tierra con un azul de Prusia desleído, notarás como ahora todos los vertederos son riachuelos orillados con detritus y limo burbujeante en una mezcla de humedad vegetal originada en la misteriosa paz de silentes recintos, encerrados... Tal vez la música venga a quebrar el arcano silencio, denso como el olor a vainilla, cálido aliento natural, siento tu voz. Aspiro las húmedas emanaciones creciendo como la malanga, se diseminan con el son y emergen por cualquier resquicio y se percibe el ruido de timbales, tumbadora y bongó, soneando con el güiro, las notas del requinto emergen sibilantes entre los muros, se filtran bajo los portales de madera protegidos por férreos alamudes, cual micciones internas, evacuadas soneando sobre las aceras, salpicando desde los orificios casi obstruidos por musgo rojinegro, eructadas, escucharás la flauta y el montuno reverberando, floreciendo entre piedras...
Entonces tú respirarás profundamente y yo quiero saber que estás pensando, ¿que existe en tu cabeza?, dentro de la elegante guagua de turismo, ¿acaso tú conoces el olor de la sábila?, ¿y el de la hierbabuena?, quizás sí,¿ y porqué no el perfume del humo al cocinar con leña?, ¿sabes acaso a lo que huele el sándalo?, o tal vez el aroma de un café muy caliente, humeando, matutino café, quizás todo mezclado con el sudor espeso y salitroso de la ciudad, cristalizado por el tufo marino que nos arropa a todos y se acurruca en el lugar de los recuerdos, se agazapa acechante, en el sitio, saltará sobre ti, cancerbero vigilante, está esperándome, verme pisar el secreto lindero, la escalera y el umbral y la puerta, y luego, las cortinas que se mueven, y el son soneando, y el perfume almizcloso, amoroso, mientras miro los techos, los vitrales y los tendederos, y al voltearme estarás tú, sola tú, en la cama, sonriendo, cariñosa...
Tú, admirarás en las paredes de la antigua catedral las floretas de piedra, rosetones de arcilla desconchando un tinte ocre, ¡tallados en la roca desde hace tantos años!, y te imaginarás manos esclavas trabajando, tantos techos plenos de estuco, cielos rasos cuajados de bajorrelieves en escayola pura, abarrotados de angelitos volando, frisados años atrás, ¿por cuales manos?, dedos lucumíes, ¿mambises?, quién sabe si por blancos peninsulares, siglos atrás, ¿maestros dirigiendo cimarrones?, garras para moldear en yeso los piñones, las naranjas en piedra, frutillas de granito y lanceoladas las grandes hojas de tabaco se separan para dejarte ver regordetes y sonrientes cupidos, escondidos, ¿detrás de unas matas de plátano? Hoy es absurdo verlos a todos recubiertos por capas de pintura exageradamente verde y amarilla y hasta rosada algunas veces...
Y de nuevo cruzamos y es el mar, se asoma a tu ventana y muestra chispas muy brillantes, y yo admirándote como en un doble espejo, estás tú y el mercurial reflejo de tanta arquitectura colonial, por lo que pienso en Don Alejo, Alicia reflejada, ¿te atreverás acaso a atravesar al otro lado del espejo?, ¿descenderás por la escalera hasta llegar al sótano de la joven Viterbo?, quizás existe un ángulo que muestre un poco más que la charanga soneando con el viento, y el cálido perfume de sus axilas de humo, pudiera ser el sitio, ¿aquel donde a Oliveira se le enredaron todos los hilos de la vida?, ¿hallarlo un solo instante? Alicia de ojos claros, turisteando en este paradíso surrealista y yo aquí estoy sentado y en silencio, disfrutando de tu perfil y el par de cielos pestañeando, de este lado conmigo aquí está el güiro, la tumbadora y el bongó, suena el requinto y un eterno montuno desde hace rato no me dejan soneando en mis orejas...
De pronto, ¡unos andamios!, ellos ascienden hasta el cielo y pensarás, ¡al fín!, existe un ser intentando una restauración. Has fijado la vista en los andamios, entre portales, claveteados con pernios herrumbrosos sostienen una pared repleta de verticilados y limpios estoriles, brillan fragmentos de conchuelas marinas, entonces tú imaginarás, ¿quién sabe quien vivirá tras el zaguán oscuro de la casa?, siendo restaurada muestra los mismos escalones de mármol, desgastados y sucios, por ese gesto de los pies de la calle, ascendiendo, lamiendo paso a paso las escalinatas, para subir al sitio... ¿Hace ya cuantos años? Quizás si fueses tú, me mirarías escaleras abajo y el sol pincelaría de cadmio la puerta de la calle y tú, desde el umbral atisbando el secreto lindero, ¿hacia aquel lugar?, ¿traspasar la cortina de azogue? Alicia volteó entonces, me sentí descubierto, ella sonrió y yo iluso, presentí que iba a darme alguna explicación plausible, mi corazón soneaba retumbando en mi cráneo, la orden expresa la dio la reina roja, ella volteó discretamente de nuevo hacia el espejo o ventanal y un coro como el eco cambió el ritmo del son por chachachá e iba repitiéndome absurdamente, que le corten, la cabeza, chachachá, que rico vacilón...
Debo estar loco, puedo jurarlo, lo pensé con toda la seriedad del caso, esto es ya demasiado para este viaje al paradíso, un exceso de surrealismo tropical es siempre bueno, ¡pero no puedo estar llegando a estos extremos! Ya la elegante guagua de turismo va saliendo del casco de La Habana. El autobús piafando emite bocanadas de gasoil, la máquina ronronea bajo el sol. Tu mirada querida Alicia es anodina. Ahora me convenzo de que tú no eras ella, ¡nada que ver!, sin duda alguna, linda turista. ¿Como hacerte entender el secreto del sitio del ventanal y las cortinas siempre batiendo con el norte? ¡Nunca jamás!, ¿tú una bella mulata de cintura de avispa?, ¡que locura!, ¡un solo disparate! Tú no eres náñiga, ni conoces a mis amigos abakúas, ¿disfrutarás el son con los ecobios?, quizás, no sé...
A lo lejos, después de atravesar el túnel, se divisa la ciudad frente al mar. Una vaharada de algas desde tan lejos pareciera impregnarla, la has admirado un largo rato, la has visto carcomida por el caribemar, mientras arrebujada en tu confortable sillón reclinable, una, dos, tres posiciones hacia atrás, vas paseando en la guagua y ahora cierras los ojos, se apaga la claridad de tu mirada. A la izquierda podrías detallar el mar Caribe, late lleno de luz, ¡ah!, si acaso pudiese ser posible incorporarte compañera en la milicia activa, ¡imaginariamente!, no te asustes Alicia, ingresar al propio movimiento marxista y claro está, ¡a la historia!, la del hambre, perdón, ¡del hombre nuevo y me gruñen las tripas!, acaso puede ser posible, tan solo ondearte a la tropa solar, si conocieras el lugar aquel, con la escalera, la puerta y el umbral, el sitio en mi memoria, claro que si. ¿Y la bella mulata? Desde lejos puedo escuchar la radio Habana, no más CMQ con sus timbales y el bongó, es clara la mañana...
Ante el espejo estás tú, Alicia, y también está el tiempo. Favorece siempre a los pequeños, a los ecobios, muchachitos desnudos, mis aseres, el sistema les ofrece todo, nunca padecerán, todos iguales, valle de lágrimas, el tiempo está a favor de sueños buenos y se pronuncia a golpes, apurado. El tiempo es la suma del coraje. Resistir, ¿hasta cuando? Siempre te quedarán sobrando unos recuerdos, ellos nutren las ilusiones... Todo se ha vuelto incandescente, la guagua avanza rauda, tú duermes, o simulas dormir, no lo sé, tal vez estemos detenidos en el tiempo, ¿estáticos?, no, yo no lo creo. Prefiero imaginar que vamos avanzando, me acompaña la música y las viejas canciones, vamos hacia ese mundo que aún permanece oculto para algunos, yo sé que está allá arriba, tras la puerta, en el sitio de las cortinas que baten con la brisa del norte y tú me esperarás bajo las sábanas, ¿sientes que es fresca y dulce la mañana?, ese es el sitio, el lugar en La Habana