La
verdadera historia sobre el hallazgo de el
agente
etiológico del cáncer del cuello uterino
Las observaciones hecha en Italia en el siglo
antepasado (1842) sobre la aparición de cáncer del cuello uterino con mayor
frecuencia en mujeres casadas y raramente visto en monjas, fue la primera
sugerencia hecha sobre la posibilidad de que un
agente infeccioso fuese el responsable del cáncer cervical (1).
En 1971,
en el VIII Congreso Latinoamericano de Patología, que se realizó en el hotel
del Lago de Maracaibo, en Venezuela, el ginecólogo Jorge Nágel y el patólogo
Elio Casale, mostraron con el microscopio electrónico la presencia de
partículas virales en unas lesiones observadas por colposcopía como «manchas
rosadas» en el cuello uterino. José Trinidad Núñez Montiel ginecólogo y Jorge
García Tamayo, patólogo, decidirían examinar detenidamente estas observaciones con
el microscopio electrónico del Sanatorio Antituberculoso de Maracaibo durante
1972 y 1973.
Dos
años después en el siguiente, IX Congreso Latinoamericano de Patología (1973).
en Mérida, Yucatán, México, ambos presentaron en un par de trabajos libres, las
evidencias inequívocas de la apariencia
colposcópica, la histopatología, los cambios ultraestructurales y la
identificación por tinción negativa (ver fotografía
original) del virus del papiloma humano en lesiones de displasia y de
cáncer del cuello uterino (2,3). Los cambios citológicos provocados por la
infección con este virus fueron descritos posteriormente en 1976 por
Meisels y Fortín (4) y por Puroloa y Savia (5).
Una publicación
relacionada con nuestros hallazgos, en una revista médica venezolana en 1978
(6) ratificó todas las observaciones previas y precedió a otros trabajos que
identificarían en ADN del virus del papiloma humano (7,8,9). Harald zur Hausen
demostró en 1991, la presencia de las secuencias de ADN viral en casos
de cáncer del cérvix (10), y unos años más tarde el mismo ZurHausen y algunos
otros investigadores estudiarían la relación entre diversos tipos de VPH y la
neoplasia cervical (11,12,13), hasta quedar firmemente establecido el hecho de que
al menos el 70% de los casos de cáncer cervical estaban relacionados con el VPH.
Con
nuevos métodos de biología molecular, los estudios de la doctora Nubia Muñoz y
sus colaboradores en la Agencia Internacional para Investigación sobre el
Cáncer (IARC) en Francia, finalmente y desde entonces han concluido que en un
99.7% de todos los casos de cáncer cervical, el VPH es la causa necesaria para
que estos tumores se hayan desarrollado (15 ).
Referencias.
1-Scotto J, Bailar JC III Rigoni-Stern
and medical statistics: a nineteenth-century approach to cancer research J
Hist Med Allied Sci 1969, 24: 65-75.
2-García Tamayo J, Núñez
Montiel JT. Identificación de
partículas virales en el exudado vaginal de pacientes con papilomas y condilomas genitales. Resumen
publicado en Patología (Mex)Supl 1-11,81, 1973.
3-Núñez Montiel JT, García
Tamayo J. Colposcopia,
histopatología y ultraestructura de papilomas y condilomas genitales. Resumen
publicado en Patología(Mex) Supl 1-11, 86, 1973.
4-Meisels A, Fortín R. Condylomatous lesions of the cervix and vagina.
Cytologic patterns. Acta Cytol 1976, 20: 505-509.
5-Puroloa E, Savia E. Cytology of gynecologic condyloma acuminatum. Acta
Cytol 1977,21: 26-31.
6-García Tamayo J, Núñez
Montiel JT. Investigación con el
microscopio electrónico sobre la papilomatosis cérvico-vaginal. Acta Médica Venezolana (Ven) 1978, 25(3-4): 132-138.
7-Durst M et al.
A papillomavirus DNA
from a cervical carcinoma and its prevalence in cancer biopsy samples from
different geographic regions. Proc Natl Acad Sci USA 1983, 80: 3812-3815
8-Gissmann L et al.
Human papillomavirus
types 6 and 11 DNA sequences in genital and laryngeal papillomas and in some cervical cancers. Proc Natl
Acad Sci USA 1983, 80: 560-563
9- Boshart M et al.
A new type of
papillomavirus DNA is present in genital cancer biopsies and in cell lines derived from cervical cancer. EMBO J
1984, 3: 1151-1157
10-ZurHausen H. Virus in human cancers. Science 1991,
254:1167-1172
11- zur Hausen H Papillomaviruses and
cancer: from basic studies to clinical application. Nat Rev Cancer 2002, 2: 342-350
12-Duensing S, Lee LY, Duensing A, Basile J, Piboonniyom S, Gonzalez S, Crum
CP, Münger K. The human
papillomavirus type 16 E6 and E7 oncoproteins cooperate to induce mitotic
defects and genomic instability by uncoupling centrosome duplication from the
cell division cycle. Oncogene 2002; 21: 6241- 6248.
13-Duensing S, Münger
K. The Human
Papillomavirus Type 16 E6 and E7 Oncoproteins Independently Induce Numerical and Structural Chromosome
Instability. Cancer Research 2002; 62: 7075-7082.
se deben a VPH de los tipos 16 y 18 (14).
14-Munoz Nubia , Bosch X, de Sanjose S y col. Epidemiological
classification of human papillomavirus types associated with cervical cancer. New
Engl J Med 2003; 348: 518-527
15-Walboomers JM,
Jacobs MV, Manos MM, Bosch FX, Kummer JA, Shah KV, Snijders PJ, PetoJ, Meijer CJ,
Muñoz N. Human papillomavirus is a necessary cause of
invasive cervical cancer worldwide. J. Pathol. 1999;
189: 12-19.
…………………………………………………………………………………………………
Este breve recordatorio espero sirva
para homenajear la memoria de dos brillantes ginecólogos zulianos, José Trinidad Martínez Pedraja (el
negro Martínez) fallecido recientemente el pasado 17 de este mes de julio y
José Trinidad Nuñez Montiel con quien por colposcopía, histopatología y con el
microscopio electrónico señalaríamos en 1973 al VPH como el virus responsable
del cáncer del cuello uterino.
Maracaibo,
lunes 20 de julio, 2020.
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