jueves, 25 de mayo de 2017

INMUNOHISTOQUÍMICA PARA EL DIAGNÓSTICO DE LOS TUMORES DE PARTES BLANDAS ( III )




INMUNOHISTOQUÍMICA PARA EL DIAGNÓSTICO DE LOS TUMORES DE PARTES BLANDAS  ( III )

El sarcoma alveolar de partes blandas tiene la translocación t(X;17)que lleva a la fusión de ASPSCR1-TFE3 con sobre expresión  de la proteína TFE31, algo similar a lo que ocurre en el carcinoma de células renales2 un hallazgo también descrito en algunos PEcomas3 por lo que con IHQ se puede identificar la proteína TFE3 en estos tumores4,5,6.
 
El 50% de los tumores miofibroblásticos inflamatorios (TMI) presentan rearreglos del gen ALK que se manifiesta por la expresión con IHQ de la proteína ALK 7,8,9,10,11. Algunos de estos tumores tienen predilección por el mesenterio y presentan morfología epitelioide con un estroma mixoide infiltrado por neutrófilos y se les ha denominado sarcoma miofibroblástico inflamatorio epitelioide12 que puede ser positivo a CD30 por lo que puede confundirse con los linfomas anaplásicos de células grandes. La expresión de ALK no es exclusiva de los TMI, puede verse en RMS y en el TMVNP13, algunos neuroblastomas y adenocarcinomas del pulmón pueden ser ALK+ 14,15. El tumor fibroso solitario con sus variantes antes denominadas Hemangiopericitomas, y su variedad maligna y hasta el llamado hemangiopericitoma meníngeo se caracterizan por la fusión NAB2-STAT6 16,17,18 . La IHQ del tumor fibroso solitario muestra positividad nuclear para STAT6 19.

El anticuerpo TLE1 es una proteína.20 que por IHQ sirve para identificar el 80 a 90% de los sarcomas sinoviales21. TLE1 puede verse también en algunos casos de tumor fibroso solitario y en TMVNP y es negativo en el sarcoma de Ewing22. El sarcoma fibromixoide de bajo grado caracterizado por t(7;16), expresa una mucina de alto peso molecular, MUC4 que normalmente se ve en la superficie de epitelios glandulares23,24

Referencias
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