MASTOCITOS Y COLON IRRITABLE

MASTOCITOS Y COLON IRRITABLE

Las Células Cebadas o Mastocitos son importantes en las alergias alimenticias. Estas usualmente se producen como consecuencia de sensibilidad a ciertas glicoproteínas de las comidas que provocan una serie de interacciones entre los linfocitos T y B,  con las células presentadoras de antígenos y los mastocitos. Por otra parte el síndrome de colon irritable, tan común en nuestros tiempos, que se asocia a dolores abdominales, con cuadros clínicos de episódicas diarreas y estreñimiento sin alguna aparente causa que justifique directamente su persistencia y se ha sido relacionado con un incremento en el número de mastocitos¹. 

Se ha descrito un incremento de los mastocitos en el ciego, en el ileon terminal y en el yeyuno de los pacientes con síndrome de colon irritable², y en algunos animales, se ha podido relacionar el aumento de los mastocitos intestinales con fenómenos de hipermotilidad provocado por alergias alimenticias con liberación de histamina y triptasa capaces de activar las terminaciones nerviosas entéricas provocando aumento del peristaltismo³. 

Los factores psicológicos y el stress siempre se han considerado importantes en la génesis del síndrome de colon irritable y estos parecen influenciar la concentración de mastocitos colónicos en determinados pacientes. Estas evidencias son paralelas a las descritas sobre aumento de los mastocitos en la mucosa colónica biopsiada en casos de diarreas sanguinolentas en pacientes con clínica de enteritis alérgica que han mejorado con tratamiento oral con balsalazide y comolyn⁴.

Estos datos señalan que en las biopsias de colon por diarreas de etiología desconocida, o específicamente en casos de colon irritable, el patólogo deberá investigar la presencia de las células cebadas o mastocitos en la mucosa intestinal ⁵. Si bien con hematoxilina-eosina o con una sencilla tinción de PAS se pueden identificar estas células, y se les puede ver des-granulándose, la inmunohistoquímica ofrece un arma poderosa para ubicar la presencia de los mastocitos en las diversas situaciones al examinar con CD117 las biopsias del colon que ameriten un diagnóstico que vaya más allá de colitis crónica.

Maracaibo, 12 de agosto, 2017

Referencias

1- O´Sullivan M, et al. Increased mast cells in the irritable bowel syndrome. Neurogastroenterol Motil. 2000 12:449-457; 2-Guilarte M, et al. Diarrhoea‐predominant IBS patients show mast cell activation and hyperplasia in the jejunum. Gut 2007, 56: 203–209;  3- Santos J, et al. Role of mast cells in chronic stress induced colonic epithelial barrier dysfunction in the rat. Gut. 2001,  48: 630–636;  4- Ogilvie-McDaniel C, et al. Annals of Allergy, Asthma & Immunology 2008, 101:645-646; 5-Ramsay DB, et al. Mast Cells in Gastrointestinal DiseaseGastroenterol Hepatol (N Y). 2010, 6: 772–777